神经电生理(脑电图)技术(医学高级)

单选题患儿，10个月，发热3天，抽搐5分钟而来就诊。查体，体温39.2℃，神志不清，口唇发绀，四肢强直性抽动。首选治疗是（）A 静注20％甘露醇B 静注10％葡萄糖酸钙C 静脉滴注抗生素D 静注安定E 静注苯妥英钠

题目
单选题
患儿，10个月，发热3天，抽搐5分钟而来就诊。查体，体温39.2℃，神志不清，口唇发绀，四肢强直性抽动。首选治疗是（）
A

静注20％甘露醇

B

静注10％葡萄糖酸钙

C

静脉滴注抗生素

D

静注安定

E

静注苯妥英钠

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第1题：

患儿女，10岁。1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊，确诊癫痫，口服丙戊酸钠治疗后一直无发作，1周前家长自行停药，今晨患儿出现双目凝视，面色发绀，四肢强直，继之出现四肢有节律的抽动，持续40分钟来院，就诊时发作仍未缓解。患儿的发作属于下列哪种情况A、强直性发作

B、阵挛性发作

C、部分继发全身性发作

D、癫痫持续状态

E、癫痫连续状态

急诊处理时首选何种药物A、苯妥英钠

B、地西泮

C、苯巴比妥

D、甘露醇

E、呋塞米


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第2题：

女孩,10个月。因感冒1天,伴发热,体温39.2℃,来医院就诊,在就诊过程中,突然发生双眼上翻,四肢强直,面色苍白,口周发绀。该患儿可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、癫痫

C、手足搐搦

D、高热惊厥

E、急性颅内压增高


参考答案：D

第3题：

患儿，女性，2岁4个月。惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。临床初步诊断为

A、癫痫

B、高热惊厥

C、病毒性脑炎

D、低钙抽搐

E、中毒性脑病


参考答案：B

第4题：

患儿，7个月。因惊厥持续5分钟来院就诊。患儿一直以羊奶喂养，未加辅食，2周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.6℃，面肌颤动，口周发绀，四肢抽动，神志不清，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。

护士根据患儿的情况考虑该小儿惊厥的原因首先是
A.脑脓肿
B.低血糖
C.缺血缺氧性脑病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.高热惊厥

答案：D
解析：
1.患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D 缺乏性手足搐搦症。
2.惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌内注射或静脉注射，同时给予10%葡萄糖酸钙。

第5题：

10岁女孩，1年前因发作性四肢强直伴意识丧失就诊，确诊癫痫，口服丙戊酸钠治疗后一直无发作，1周前家长自行停药，今晨患儿出现双目凝视，面色发绀，四肢强直，继之出现四肢有节律的抽动，持续40分钟来院，就诊时发作仍未缓解患儿的发作属于下列哪种情况A、强直性发作

B、阵挛性发作

C、部分继发全身性发作

D、癫痫持续状态

E、癫痫连续状态

急诊处理时首选何种药物A、苯妥英钠

B、地西泮

C、苯巴比妥

D、甘露醇

E、呋塞米


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第6题：

患儿，女，8个月，因“发热1天"入院，入院查体：T39．8℃，心率146次／分，呼吸52次／分，神志清楚，精神倦怠，查体时突发抽搐1次，表现为意识丧失，双眼向上凝视，面色口唇发绀，四肢抽动，持续十余秒后自行缓解。

该患儿抽搐最可能的原因是

A．低钙惊厥

B．高热惊厥

C．新生儿窒息

D．新生儿颅内出血

E．化脓性脑膜炎


正确答案：B
高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥，多见于6个月至3岁小儿；常发生于急性上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时；持续时间短，较少连续发作；发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。该患儿8个月，体温39．8℃，符合高热惊厥的特点。

第7题：

患儿,1岁,发热、咳嗽、喘息伴呕吐,体检见患儿呼气困难,口唇发绀,体温38.3℃,听诊两肺布满哮鸣音。此时首选的护理措施是

A、吸氧

B、降温

C、止吐

D、止咳

E、超声雾化


参考答案：A

第8题：

患儿男，9个月，因发热、咳嗽3天，病情加重就诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39.2℃，P180次/分，R50次/分.肺部可闻及较多细湿罗音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理措施错误的是()。

A.加快输液速度

B.置患儿于半卧位

C.避免各种刺激

D.面罩给氧

E.备好抢救用品


正确答案：A

第9题：

患儿，4岁，发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

A.口唇疱疹

B.脑膜刺激征

C.皮肤瘀点瘀斑

D.反复惊厥

E.抽搐，昏迷


正确答案：B
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟氏菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎，常在冬春季节引起发病与流行，患者以儿童为多见，其主要临床表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

第10题：

患儿，7个月。因惊厥持续5min来院就诊。患儿一直以羊奶喂养，未加辅食，2周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.6℃，面肌颤动，口周发绀，四肢抽动，神志不清，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。

护士应立即采取的急救措施是
A.服用解痉药物
B.保持病室安静，避免光、声刺激
C.补充钙剂
D.给予维生素D和钙剂
E.控制惊厥与喉痉挛，给予钙剂

答案：E
解析：
1.患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。
2.惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌内注射或静脉注射，同时给予10%葡萄糖酸钙。

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