单选题患者，男性，22岁，参加同学生日聚会后突发上腹部疼痛，查体右下腹有压痛，该患者可能诊断为（）A 急性阑尾炎B 急性胰腺炎C 急性胃溃疡穿孔D 急性胆囊炎E 急性腹膜炎

患者突发上腹疼痛，转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃疡急性穿孔，需再次手术做根治切除。

1.女性患者，停经7周，突感下腹部疼痛，皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，符合输卵管妊娠破裂表现，故选A;肠结核主要表现为腹痛、腹泻、腹部肿块，故排除B；急性输卵管炎主要表现为急性发作的下腹痛、坠胀、尿频、尿痛、阴道排液脓血状，可伴寒战、发热，故排除C；急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，故排除D;胃溃疡穿孔主要表现为上腹部疼痛，位于剑突下或上腹部中线周围，呈烧灼样，故排除E。
2.患者皮肤苍白，阴道后穹隆饱满，有压痛，说明患者有腹腔内出血情况，阴道后穹隆穿刺适合于有腹腔内出血患者，抽出黯红色不凝血液说明宫外孕破裂，故选C;急性失血血常规检查一般正常，故排除A;异位妊娠的典型B超表现很少，不利于诊断，故排除B；粪常规对异位妊娠无意义，故排除D;结核菌素试验用于检测结核菌感染，故排除E。
3.患者出现内出血情况，故抗生素治疗及期待疗法均不合适，故排除A、C；患者诊断为异位妊娠，故不能应用抗结核治疗及激素治疗，故排除B、E；异位妊娠伴有腹腔内出血者适用于手术治疗，故选D。

患者反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的发病特点。