房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
肺动脉狭窄
第1题:
患儿,1个月,出生以来喂养困难,哭闹时青紫明显,先患儿体温38.5℃,咳嗽。查体:肺部闻及少量湿罗音,胸骨左缘3,4肋间可闻及ⅢⅣ级全收缩期杂音。
如何为其进行护理?
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
答案:
1、术前:
(1)按心血管外科围手术期术前一般护理常规。(2)测量四肢血压。(3)活动:卧床休息?嘱患者减少活动量,有肺动脉高压者避免剧烈活动,防止缺氧发作。(4)预防感染:保暖防寒,避免受凉后感冒,并发呼吸道感染。(5)密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。(6)遵医嘱吸氧,提高肺内氧分压,利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能,纠正缺氧。(7)遵医嘱给予极化液,调整心功能者,使用强心、利尿、扩管药,确保药物的准确输入,监测水、电解质平衡,必要时记录出入量或尿量。
2、术后转入CICU (1)按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。(2)术后易出现心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞,应密切观察心律变化。(3)术前肺动脉高压患者,预防发生肺动脉高压危象。(4)维护左心功能:控制晶体入量,LAP不能高于CVP。(5)室缺合并二尖瓣关闭不全者,LAP、CVP、BP维持在保证有效心排出量的低水平,严格控制入量,加强利尿。(6)室缺合并主动脉瓣关闭不全者,控制血压平稳。
3、术后转出CICU(1)按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。(2)可能出现传导阻滞者,应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。(3)根据病情指导适量运动。
4、并发症护理 (1)心脏骤停行心肺复苏。(2)低心排 ①症状:平均动脉压<50mmhg,尿量<0.5ml/kg/h,中枢与末梢温差>4度,指端 发凉、苍白。 ②护理:充足氧供,加强呼吸道护理,镇静,避免不良刺激,确保血管活性药有效输入,必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。(3)灌注肺 ①症状:急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。 ②护理:充足氧供,加强呼吸道护理,镇静,避免不良刺激,必要时配合医生转CICU行呼吸支持。(4)心律失常 ①常见有:室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。 ②护理:心电监护,密切观察心律、心率变化,必要时行心电图检查,有异常及时报告医生配合处理。
第2题:
患儿,男,14个月,出生后即出现喂养困难,吸吮时气急,苍白,一年来已发生5次肺部感染。查体:生长发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,肺动脉第二音增强,并呈固定分裂。心电图示右房右室均增大。可能的诊断是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
第3题:
患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
第4题:
第5题:
第6题:
患儿,男,2岁,生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难。易疲乏。经常咳嗽,每年冬天患肺炎。查体,生长发育落后、心前区隆起,心界向左下扩大,心率160次/分,胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2稍加强,有
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
第7题:
第8题:
患儿女,13个月。生后3个月起青紫逐渐加重,活动后气急,查体:生长发育明显落后,青紫明显,伴杵状指,胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。对该患儿的治疗最终应采取
A.内科保守治疗
B.发病时内科用药
C.中医中药治疗
D.近期手术治疗
E.成年后手术治疗
第9题:
第10题: