护理学护师章节练习

单选题足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次／分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）A 维生素D缺乏性手足搐搦症B 化脓性脑膜炎C 新生儿败血症D 新生儿颅内出血E 感染性肺炎

题目
单选题
足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次／分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）
A

维生素D缺乏性手足搐搦症

B

化脓性脑膜炎

C

新生儿败血症

D

新生儿颅内出血

E

感染性肺炎

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 根据题干，血清钙2.5mmol／L可排除选项A--维生素D缺乏性手足搐搦症；选项B：化脓性脑膜炎，有脑膜刺激征出现，也可排除；选项C:新生儿败血症以高热为主症，也可排除；双肺呼吸音清可排除选项E。此患儿由于胎位不正，分娩中如胎儿头部过分受压，可导致脑硬膜下出血；前囟饱满提示可能有颅内压升高，所以此患儿最可能的诊断是颅内出血。故选D。解题关键：新生儿颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关。一般生后1～2天内出现。常见症状：①意识形态改变：如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；③颅内压增高表现：如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；④呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停呼吸等；⑤肌张力改变：早期增高以后减低；⑥瞳孔：不对称，对光反应差。 【考点】：新生儿颅内出血的诊断及临床表现
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相似问题和答案

第1题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/min，最可能的诊断是

A．新生儿黄疸

B．新生儿破伤风

C．新生儿败血症

D．新生儿颅内出血

E．感染性肺炎


正确答案：D
新生儿颅内出血的典型表现有颅内压增高。该患儿不安、前囟饱满是颅内压增高的表现。该患儿为臀位产儿，易致产伤、常引起颅内出血。

第2题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是

A、维生素D缺乏性手足搐搦症

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、感染性肺炎


参考答案：D

第3题：

足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率130次／分，血清钙2．5mmol／L，最可能的诊断是( )

A、感染性肺炎

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、佝偻病手足搐搦症


参考答案：D

第4题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是

A.维生素D缺乏性手足搐搦症
B.化脓性脑膜炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.感染性肺炎

答案：D
解析：
患儿为臀位产儿，是新生儿颅内出血的高危因素。新生儿颅内出血常见症状：①意识改变：易激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停；③颅内压增高表现等。根据患者的临床特点，考虑该患儿诊断为新生儿颅内出血，应选D。解题关键：清楚新生儿颅内出血的临床表现。

第5题：

足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率130次／分，血清钙2．5mmol／L，最可能的诊断是( )

A.感染性肺炎
B.新生儿败血症
C.佝偻病手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.新生儿颅内出血

答案：E
解析：

第6题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次／分，最可能的诊断是

A、维生素D缺乏性手足搐搦症

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、感染性肺炎


参考答案：D

第7题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次／分，最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性手足搐搦症
B.化脓性脑膜炎
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.感染性肺炎

答案：D
解析：
颅内出血临床表现；精析：A多见于4个月～3岁的婴幼儿，以惊厥、手足抽搐、喉痉挛为主要临床表现。B会出现感染中毒症状，如发热等。C产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以上，表现特点无特异性。D颅内出表现为反复的呼吸暂停，昏迷，唇微发绀，前囟饱满，顽固性惊厥，脑干功能受累，持续性颅内压升高等。故选择D。E双肺呼吸音粗，可闻及啰音。避错：本题考生应结合题干中给出的“生后即不安，前囟饱满”可做出判断，本题部分考生会选择B，化脓性脑膜炎由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。临床表现也会出现颅内高压，即头痛加剧，呕吐频繁（呈喷射状）及脑膜刺激症即颈项强直，角弓反张、克布征阳性，但小儿尤其是婴幼儿常见。

第8题：

足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率132次／分，根据上述临床症状及体征应考虑

A．维生素D缺乏性手足搐搦症

B．化脓性脑膜炎

C．新生儿败血症

D．新生儿颅内出血

E．感染性肺炎


正确答案：D
根据病史，足月臀位产儿，生后即不安及临床表现：前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率132次／分，判断为颅内出血。

第9题：

足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是

A:维生素D缺乏性手足搐搦症
B:化脓性脑膜炎
C:新生儿败血症
D:新生儿颅内出血
E:感染性肺炎

答案：D
解析：
【考点】新生儿颅内出血【精析】产后即不安，前囟饱满，微发绀，心率128次/分，提示新生儿颅内出血。【避错】本题部分考生易选B，由前囟饱满而想到化脓性脑膜炎，由于化脓性脑膜炎90%以上发生在1个月至5岁间，而本例小儿产后即发病，结合表现考虑为新生儿颅内出血。

第10题：

足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。查体：前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率132次/分，肺未闻及啰音。化验：白细胞10．0×109／L，中性核55％，血钙2mmol/L（8mg/dl），最可能的诊断是（）

  • A、低钙血症
  • B、颅内出血
  • C、败血症
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、肺炎

正确答案:B

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