护理学护师章节练习

单选题患者女,49岁。因"尿毒症"行肾移植,术后第4天患者出现低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。不属于肾移植免疫抑制剂的是()A 抗淋巴细胞抗体B 环孢素AC 硫唑嘌呤D 甲泼尼龙E 干扰素

题目
单选题
患者女,49岁。因"尿毒症"行肾移植,术后第4天患者出现低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。不属于肾移植免疫抑制剂的是()
A

抗淋巴细胞抗体

B

环孢素A

C

硫唑嘌呤

D

甲泼尼龙

E

干扰素

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第1题:

患者,女性,45岁,因"尿毒症"行肾移植术,术后1周时,该病人出现低热(38~38.5℃),尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大患者最有可能发生的并发症为A、超急性排异

B、急性排异

C、慢性排异

D、切口感染

E、肾积水

为了明确诊断,目前首先应选的检查是A、血肌酐、尿素氮测定

B、超声显像

C、CT扫描

D、经皮肾穿刺活检

E、肾图检查

下列哪个药物不属于肾移植的免疫抑制剂A、甲基强的松龙

B、硫唑嘌呤

C、环孢素A

D、抗淋巴细胞抗体

E、干扰素


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第2题:

患者女,49岁。因"尿毒症"行肾移植,术后第4天患者出现低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。

不属于肾移植免疫抑制剂的是
A.抗淋巴细胞抗体
B.环孢素A
C.硫唑嘌呤
D.甲泼尼龙
E.干扰素

答案:E
解析:
1.切口感染病人体温逐渐升高,但无尿量减少和血肌酐水平上升等改变,常提示感染的存在。急性排斥反应多发生在移植后4~14天内,表现为体温突然升高且持续高热,伴血压升高、尿量减少、血肌酐上升、移植物肿大而引起局部胀痛及情绪改变等。慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年,病程进展慢,临床以移植器官功能逐渐丧失为主要表现。超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至移植后24小时内。该患者为肾移植第4天,低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。属于急性排异。故答案为B。解题关键:能够识别器官移植并发症。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等,并出现移植器官功能减退,如肾移植,病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高;故病人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定,答案为A。解题关键:掌握肾移植出现急性排斥的表现。
3.免疫抑制剂包括:硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人体防御系统、提高免疫功能,不属于抑制剂,故答案为E。解题关键:识别免疫抑制剂的常用药物。

第3题:

患者,女,49岁。因"尿毒症"行肾移植,术后第4天患者出现低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力,查体发现移植肾肿大。患者最可能发生的并发症是A、慢性排异

B、急性排异

C、切口感染

D、肾积水

E、超急性排异

为明确诊断,首要的检查是A、血肌酐、尿素氮测定

B、肾图检查

C、CT扫描

D、经肾穿刺活检

E、超声显像

不属于肾移植免疫抑制剂的是A、抗淋巴细胞抗体

B、环孢素A

C、硫唑嘌呤

D、甲泼尼龙

E、干扰素


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第4题:

男性,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。为明确诊断,最准确的检测手段是()。

  • A、移植肾B超
  • B、移植肾CT
  • C、PRA检测
  • D、移植肾穿刺活检
  • E、IVU

正确答案:D

第5题:

患者女,38岁,因“肾移植术后1周,移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周,肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少,伴移植肾区闷胀痛,自觉低热。查体:T38.5℃,P100次/min,R20次/min,BP90/50mmHg;腹软,移植肾区稍膨隆,压痛明显,伤口引流出少量血性渗液,肠鸣音正常。处理措施包括(提示2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声:移植肾肿胀,肾下极包膜似不连续,肾周有7cm×4cm血肿。)()

  • A、卧床休息
  • B、肌内注射镇痛剂
  • C、保持排便通畅,避免用力
  • D、严密观察生命体征
  • E、吸氧;必要时输血;补液
  • F、立即手术探查

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

病人,女性,45岁,因“尿毒症”行肾移植术,术后一周时,该病人出现低热(38℃~38.5℃),尿量逐渐减少.自觉切口胀痛,乏力,查体发现移植肾肿大。病人最有可能发生的并发症为A、超急性排异

B、急性排异

C、慢性排异

D、切口感染

E、肾积水

为了明确诊断,目前首先应诊的检查是A、血肌酐、尿素氮测定

B、超声显像

C、CT扫描

D、经皮肾穿刺活检

E、肾图检查


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第7题:

男,29岁。因尿毒症行肾移植术。术后1周肾功能恢复正常,现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred,尿量2000ml/d。术后10天,患者开始出现肌酐持续上升,移植肾区胀痛,乏力,发热T38℃,尿量减少为800ml/d。为明确诊断最准确的检测手段是()

  • A、移植肾B超
  • B、移植肾CT
  • C、PRA检测
  • D、移植肾穿刺活检
  • E、IVU

正确答案:D

第8题:

不属于肾移植术后排异反应的表现是

A、体温升高

B、移植肾区自觉胀痛

C、血压升高

D、尿量>4000ml/d

E、B超发现移植肾明显肿大


参考答案:D

第9题:

男性,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。应采取的治疗措施是()。

  • A、激素冲击治疗
  • B、血液透析
  • C、应用利尿剂
  • D、活血化瘀治疗
  • E、腹膜透析

正确答案:A

第10题:

患者女,38岁,因“肾移植术后1周,移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周,肾功能已回复正常6h前开始尿量较前明显减少,伴移植肾区闷胀痛,自觉低热。查体:T38.5℃,P100次/min,R20次/min,BP90/50mmHg;腹软,移植肾区稍膨隆,压痛明显,伤口引流出少量血性渗液,肠鸣音正常。为明确诊断应紧急检查的项目包括()。

  • A、血常规;血细胞比容
  • B、移植肾、输尿管、膀胱超声
  • C、血肌酐、尿素氮;检查尿管有无堵塞
  • D、腹部X线片
  • E、血钾
  • F、尿淀粉酶

正确答案:A,B,C

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