北京住院医师内科

单选题患者因突然畏寒、高热、头痛、严重感染就诊，诊断为粒细胞缺乏症，做骨髓检查显示粒细胞成熟受阻，血象中粒细胞应（）.A ＜4.0×109/LB ＜2.0×109/LC ＜0.5×109/LD 持续＜4.0×109/LE ＜1.0×109/L

题目
单选题
患者因突然畏寒、高热、头痛、严重感染就诊，诊断为粒细胞缺乏症，做骨髓检查显示粒细胞成熟受阻，血象中粒细胞应（）.
A

＜4.0×109/L

B

＜2.0×109/L

C

＜0.5×109/L

D

持续＜4.0×109/L

E

＜1.0×109/L

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第1题：

患者因突然发热、畏寒、严重的皮肤黏膜出血等检查诊断为急性型特发性血小板减少性紫癜，做骨髓检查显示的是

A、骨髓巨核细胞数减少

B、骨髓幼稚型巨核细胞减少

C、骨髓幼稚型巨核细胞比例增加

D、骨髓颗粒型巨核细胞比例减少

E、骨髓颗粒型巨核细胞比例增加


参考答案：C

第2题：

粒细胞缺乏症患者骨髓中的粒细胞常有的形态改变包括

A、中性成熟粒细胞减少

B、双核粒细胞

C、可见杜勒小体

D、分叶过多

E、中毒颗粒


参考答案：ACE

第3题：

患者女性，30岁。突然寒战、高热、咽喉疼痛2天就诊。胸骨无压痛，肝、脾不肿大。Hb95g/L，WBC1.4×109/L，淋巴细胞92%，PLT110×109/L。骨髓象中粒细胞系统明显减少，原粒细胞2%，早幼粒细胞3%，其他阶段粒细胞比例减少。最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化

D.粒细胞缺乏症

E.再生障碍性贫血


正确答案：D

第4题：

患者女，27岁。因寒战高热，咳嗽、胸痛3天来院就诊。胸透显示右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)，该患者血象如何

A.嗜酸性粒细胞增加
B.淋巴细胞增加
C.单核细胞增加
D.中性粒细胞增加
E.嗜碱性粒细胞增加

答案：D
解析：
肺炎链球菌引发细菌性肺炎，主要引起人类大叶性肺炎。X线检查：沿肺叶分布大片状模糊阴影，密度均匀，边缘清楚，占全肺叶或一个节段。血常规：白细胞总数及中性粒细胞均升高。可闻及湿啰音。故选D。解题关键：肺炎球菌属于细菌性肺炎，中性粒细胞升高。

第5题：

实验室检查有何现象时诊断为伤寒

A．血象正常

B．嗜碱性粒细胞消失

C．周围血象细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓中见戒指细胞

D．周围血象上升

E．骨髓细胞正常


正确答案：C

第6题：

男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0.9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒患者诊断考虑A、急性白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、再生障碍性贫血

D、类白血病反应

E、粒细胞缺乏症

该患者最可能发病机制是A、粒细胞生成障碍

B、粒细胞成熟障碍

C、粒细胞破坏过多

D、粒细胞消耗过多

E、粒细胞分布异常

该患者治疗措施中不当的是A、糖皮质激素

B、输注血浆

C、GM—CSF

D、抗生素

E、碳酸锂


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第7题：

在疾病进行期突然出现核右移伴白细胞总数减低提示

A、骨髓造血功能旺盛

B、骨髓释放粒细胞障碍

C、粒细胞生成和成熟受阻

D、严重感染

E、疾病预后不良


参考答案：E

第8题：

粒细胞缺乏症为丙硫氧嘧啶最严重的不良反应，用药期间应定期检查血象。()


答案：正确

第9题：

患者，男，35岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验:HGB 121g／L，WBC 2.0×10／L，分类中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，血小板正常，骨髓检查提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒颗粒。患者诊断考虑为

A.急性白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.粒细胞缺乏症

D.类白反应

E.再生障碍性贫血


正确答案：C

第10题：

骨髓增生异常综合征的骨髓活组织检查显示，聚集成簇并位于骨髓中央的细胞是

A:原始粒细胞和早幼粒细胞
B:早幼粒细胞和中幼粒细胞
C:中幼粒细胞和晚幼粒细胞
D:晚幼粒细胞和杆状核粒细胞
E:成熟中性粒细胞

答案：A
解析：
骨髓增生异常综合征的骨髓活组织检查显示有未成熟前体细胞异常定位。正常情况下，原始粒细胞、早幼粒细胞位于骨内膜表面，骨髓增生异常综合征时，此两种细胞聚集成簇，并位于骨髓中央。

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