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单选题患儿，女，11岁，自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。该患儿最可能的原因是A 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 主动脉瓣狭窄E 法洛四联症

题目
单选题
患儿，女，11岁，自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。该患儿最可能的原因是
A

室间隔缺损

B

房间隔缺损

C

动脉导管未闭

D

主动脉瓣狭窄

E

法洛四联症

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第1题：

患儿男性，4岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨隆起，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，较柔和，未扪及震颤，P2亢进。应先考虑

A、 室间隔缺损

B、 房间隔缺损

C、 动脉导管未闭

D、 肺动脉瓣狭窄

E、主动脉缩窄


正确答案：B

第2题：

男孩，8岁，生后约2个月发现心脏杂音，平时易患上呼吸道感染，曾患肺炎数次，活动后心慌、气喘、发绀。查体：发育中等，营养差，血压110/50 mmhg，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。可能的诊断是？诊断依据有哪些?


参考答案：先天性心脏病-动脉导管未闭右向左分流的先天性心脏病的临床症状均与分流量的大小有关，缺损小分流量小，在婴幼儿期无明显症状，仅在体检时可发现心脏杂音，随年龄增长心脏增大前胸隆起，一般无震颤；缺损大分流量大，导致体循环血流量不足而影响生长发育，表现为体格瘦长、面色苍白、乏力、多汗，活动后气促。由于肺循环血流量增多而易反复呼吸道感染，严重者早期发生心力衰竭。动脉导管未闭的杂音听诊部位在胸骨左缘第2肋间，收缩期舒张期均可闻及连续性机器样杂音。诊断依据：患儿的临床表现，体格检查胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。

第3题：

患儿，女，8岁，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中等，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是( )

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、主动脉缩窄

E、肺动脉狭窄


参考答案：C

第4题：

患儿，女，11岁。自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。 该患儿不可能出现的体征是

A.奇脉
B.收缩压正常
C.舒张压降低
D.毛细血管搏动
E.股动脉枪击

答案：A
解析：
动脉导管未闭由于肺动脉分流使动脉舒张压降低，收缩压多正常，脉压增宽，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。而奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。该患儿患动脉导管未闭，可出现水冲脉，而不是奇脉。

第5题：

患儿，男，3岁，活动后气促、易疲劳2个月。查体：声音嘶哑，听诊胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音。超声心动图示“房间隔缺损”。对该患儿的护理措施中错误的是

A:必要时取半卧位
B:必要时吸氧
C:供给充足的营养
D:动静适度
E:无需控制输液速度

答案：E
解析：

第6题：

李某，男，2岁，发现活动后气促、易疲劳2个月。查体：消瘦，声音嘶哑，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音。超声心动图示“房间隔缺损”。下列护理措施中错误的是（ ）


正确答案：D

第7题：

患儿，女，11岁。自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。 该患儿最可能的原因是

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉瓣狭窄
E.法洛四联症

答案：C
解析：
动脉导管未闭临床症状取决于动脉导管的粗细。导管粗者分流量大，患儿生长发育落后、疲乏无力、多汗，易合并呼吸道感染而表现为咳嗽、气促等。如合并肺动脉高压，即出现青紫；因扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。体格检查可见患儿多消瘦，典型心脏杂音为胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。该患儿自幼反复呼吸道感染，声音嘶哑，营养不良，查体发现胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音，所以最可能的原因是动脉导管未闭。

第8题：

患儿男性，3岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨隆起，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级连续性机器样杂音，可扪及震颤，P2亢进。应先考虑

A、 室间隔缺损

B、 房间隔缺损

C、 动脉导管未闭

D、 肺动脉瓣狭窄

E、主动脉缩窄


正确答案：C

第9题：

患儿，女，11岁。自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。 其发生差异性发绀时，会出现

A.右上肢轻度青紫
B.右下肢轻度青紫
C.左上肢轻度青紫
D.左下肢轻度青紫
E.上半身青紫

答案：C
解析：
动脉导管未闭长期大量分流，可使肺动脉收缩，压力增高，导致肺动脉高压。当肺动脉压力超过主动脉时，肺动脉血液流入主动脉，产生右向左分流，患儿表现出下半身青紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常，称为差异性发绀。

第10题：

患儿，女，12岁，自幼反复呼吸道感染，声音嘶哑，活动后心慌、气喘。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音，首先考虑为

A.右位心
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭

答案：E
解析：
该患儿自幼反复呼吸道感染，声音嘶哑，营养不良，查体发现胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音，所以首先考虑动脉导管未闭。

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