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单选题某产妇，37岁。行胎盘剥离术后第6天出现下腹部疼痛，恶露增多，混浊有臭味，体温37.8℃。宫底脐下2指。宫体软，边界不清且有明显压疼，最有可能的诊断是（ ）。A 急性盆腔炎B 急性外阴，阴道炎C 急性宫颈炎D 急性子宫内膜炎E 盆腔血栓性静脉炎

题目
单选题
某产妇，37岁。行胎盘剥离术后第6天出现下腹部疼痛，恶露增多，混浊有臭味，体温37.8℃。宫底脐下2指。宫体软，边界不清且有明显压疼，最有可能的诊断是（  ）。
A

急性盆腔炎

B

急性外阴，阴道炎

C

急性宫颈炎

D

急性子宫内膜炎

E

盆腔血栓性静脉炎

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第1题：

下列哪项情况不能说明产妇有产褥感染

A、产后3天，会阴伤口红肿，有脓性分泌物

B、产后5天，持续低热，恶露增多有臭味，下腹疼痛，有压痛感

C、产后7天，宫底脐下2指

D、产后1天，宫缩痛，哺乳时疼痛明显

E、产后9天，出现弛张热，下肢持续性疼痛，伴水肿，皮肤苍白


参考答案：D

第2题：


产妇，33岁，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。

该患者首先应考虑的诊断是
A.产褥感染
B.晚期产后出血
C.胎盘残留
D.急性胃肠炎
E.胎盘植入

答案：A
解析：

产褥感染是指分娩期及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。表现为下腹疼痛及压痛、低热、恶露增多伴臭味，及子宫复旧不良等。
适当给予子宫收缩药促进宫缩，可以防止炎症扩散。
产褥期感染病原体有需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌为主。
产褥期感染途径：①外源性感染：患者接触污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等，病原体被带入生殖器宫引起感染；或者临近预产期性交、阴道异物等将病原体带入阴道并繁殖；产褥期不注意卫生，如不洁的外阴垫、内裤、床单、便盆等都可能是感染的来源。②内源性感染：正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。

第3题：

某产妇，37岁，行胎盘剥离术后第6天出现下腹部疼痛，恶露增多，混浊并有臭味。体温37.8℃，宫底脐下2指，宫体质软，边界不清且有明显压痛。最有可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.急性外阴阴道炎

C.急性宫颈炎

D.急性子宫内膜炎

E.盆腔血栓性静脉炎


正确答案:D

第4题：

某产妇产后3天，体温38℃，自觉腹痛，宫底脐上1指，宫体软，恶露多，味臭。

该产妇应采取的体位是
A.去枕平卧位
B.半卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.膝胸卧位

答案：B
解析：

第5题：

产妇，28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、浑浊、有臭味，宫底平脐，宫体压痛，白细胞17×10/L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是

A.心理护理
B.加强营养
C.控制感染
D.高热护理
E.严密观察

答案：C
解析：
恶露血性、浑浊有臭味，下腹疼痛、宫底压痛，是急性子宫内膜炎、子宫肌炎的表现，说明患者产褥感染，应针对病源，防止感染扩散。

第6题：

根据下列题干，回答 146～147 题：

足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上一指，宫体软。

第 146 题 首先考虑的诊断为（ ）


正确答案：A

第7题：


产妇，33岁，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。

不恰当的处理是
A.选用有效的抗生素
B.改善全身一般情况
C.半卧位以利引流
D.禁用宫缩剂，避免感染扩散
E.清除宫腔残留物

答案：D
解析：

产褥感染是指分娩期及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。表现为下腹疼痛及压痛、低热、恶露增多伴臭味，及子宫复旧不良等。
适当给予子宫收缩药促进宫缩，可以防止炎症扩散。
产褥期感染病原体有需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌为主。
产褥期感染途径：①外源性感染：患者接触污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等，病原体被带入生殖器宫引起感染；或者临近预产期性交、阴道异物等将病原体带入阴道并繁殖；产褥期不注意卫生，如不洁的外阴垫、内裤、床单、便盆等都可能是感染的来源。②内源性感染：正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病。

第8题：

第三产程胎盘剥离征象，正确的是

A、宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

B、阴道大量流血

C、子宫轮廓不清，质软

D、脐带长度缩短

E、压子宫下段时，脐带回缩


参考答案：A

第9题：

产妇．28岁。胎膜早破，自然分娩后第3天。查体：体温39℃，下腹疼痛，恶露血性、混浊，有臭味。宫底平脐，宫体压痛。白细胞17×10／L，中性粒细胞80%。最主要的处理原则是

A.心理护理
B.加强营养
C.控制感染
D.高热护理
E.严密观察

答案：D
解析：
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵入引起局部或全身的炎症变化。该患者是产后急性子宫内膜炎，多在产后3～4日发生，高热、下腹部疼痛恶露，恶露量多伴有臭味，白细胞数明显升高。现患者体温39℃，目前最主要的护理措施是降温，可给予物理降温，鼓励患者多饮水，必要时静脉补充液体，D正确。给予高热处理之后遵医嘱使用抗生素，控制感染。严密观察病情，若有异常，及时报告医生并协助处理。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的食物，加强营养，提高机体抵抗力。向产妇解释疼痛的原因，给予心理安慰。保持切口干燥、清洁。故不选A、B、C、E答案。解题关键：产后感染高热的患者首要的处理措施是给予高热处理。

第10题：

经产妇，足月自然分娩后3d，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，官体软。处理措施错误的是（）

  • A、支持疗法
  • B、应用宫缩剂
  • C、官腔分泌物培养十药敏
  • D、积极应用抗生素
  • E、阴道冲洗

正确答案:E

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