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单选题患者,男,20岁,右腰部撞击伤2小时,以右腰部疼痛、肿块及肉眼血尿入院。入院体检:BP 80/50mmHg,CT、B超提示右肾破裂。行非手术治疗,护士应嘱患者绝对卧床休息A 至休克纠正后B 至血尿较清后C 至腰部肿块不再增大D 2~4天E 2~4周

题目
单选题
患者,男,20岁,右腰部撞击伤2小时,以右腰部疼痛、肿块及肉眼血尿入院。入院体检:BP 80/50mmHg,CT、B超提示右肾破裂。行非手术治疗,护士应嘱患者绝对卧床休息
A

至休克纠正后

B

至血尿较清后

C

至腰部肿块不再增大

D

2~4天

E

2~4周

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第1题:

男,30岁。1小时前从3米高处坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿。查体:生命体征平稳,腹软。住院5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时心率120次/分,BP80/40mmHg。为了解右腰部包块来源,应采用的检查是A、同位素肾图

B、B超

C、KUB

D、血常规

E、尿常规

下一步最恰当的治疗措施是A、抗休克同时准备手术

B、输血

C、抗感染

D、输液

E、继续观察


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第2题:

患者,20岁,男性,右腰部撞击伤2小时,以右腰部疼痛,可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检:BP80/40mmHg。CT、B超:右肾破裂,肾盂积血、左肾正常。应采取的措施是A、口服抗生素,住院观察病情变化

B、可回家卧床休息,密切观察病情变化

C、输血、输液补充血容量

D、手术探查

E、先看膀胱镜

在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显损伤,活动出血,应采取的措施为A、肾切除

B、血管修补

C、肾部分切除

D、创面缝扎止血

E、以上均不正确

患者术后第三天,出现全身浮肿,尿量减少,应进行的检查为A、对侧肾功能

B、血细胞分析

C、尿液分析

D、肾脏CT

E、肾脏MRI


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第3题:

患者,男性,23岁。右腰部撞击1小时,以腰背部疼痛,可扪及包块及肉眼血尿入院。查体:BP80/50mmHg。B超、CT提示右肾破裂、肾盂积血;左肾正常。应行

A.手术探查

B.膀胱镜检查

C.排泄性尿路造影

D.口服抗生素,观察病情

E.绝对卧床休息,观察病情


参考答案:A

第4题:

患者,女,28岁,腰部被撞后出现大量肉眼血尿,血压为80/50mmHg,拟行排泄性尿路造影,应选择的时机是

A.腹部肿块不再增大后施行
B.伤后立即施行
C.休克纠正并稳定后施行
D.两周后即可施行
E.肉眼血尿消失后施行

答案:C
解析:

第5题:

患者男,28岁。右腰部被汽车撞伤4小时时,自觉右腰部疼痛,肉眼血尿,应首先考虑

A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.输尿管损伤
D.尿道损伤
E.肝破裂

答案:B
解析:
膀胱损伤一般为下腹痛,且有排尿困难,疼痛部位不同,A不对。输尿管损伤临床表现为血尿,尿外渗(由输尿管损伤处渗入后腹膜间隙,引起腰痛腹痛,腹胀,局部肿胀,漏入腹腔发生感染)尿路梗阻症状。此患者无感染症状。C不对。尿道损伤,尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛,排尿时加重。后尿道损伤表现为下腹部疼痛,局部肌紧张、压痛。均不表现为腰部疼痛,D不对。肝破裂没有肉眼血尿,E不对。腰部疼痛,肉眼血尿,为肾损伤症状,腰部被撞伤的病因,均都支持肾损伤的诊断。故此题选B。解题关键:肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块,发热等。

第6题:

肾癌晚期部分患者典型的三联征是

A、血尿、尿急、腰部疼痛

B、血尿、尿急、上腹部肿块

C、血尿、尿急、腰部肿块

D、血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块

E、血尿、尿频、腰部疼痛


参考答案:D

第7题:

男性,25岁,因车祸致右腰部外伤2小时入院。神志清,血压130/80mmHg,CT示右肾粉碎伤。拟予手术切除右肾,此时应着重注意

A、血尿情况

B、腰部肿块变化

C、患者主诉

D、对侧肾功能

E、患侧肾功能


参考答案:D

第8题:

患者男,28岁。右腰部被汽车撞伤4小时时,自觉右腰部疼痛,肉眼血尿,应首先考虑

A、膀胱损伤

B、肾损伤

C、输尿管损伤

D、尿道损伤

E、肝破裂


参考答案:B

第9题:

男性,25岁,因车祸致右腰部外伤2小时入院。神志清,血压130/80mmHg,CT示右肾粉碎伤。拟予手术切除右肾,此时应着重注意

A.血尿情况
B.腰部肿块变化
C.患者主诉
D.对侧肾功能
E.患侧肾功能

答案:D
解析:
如果病人剩余的一个肾脏发生功能障碍,将可能出现肾衰竭。因此如果打算切除一侧肾脏,应该先观察对侧肾脏功能。

第10题:

男性,35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时入院。查体:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大,律齐,未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。根据患者病史、体征,首先应考虑的损伤器官是()

  • A、肝脏
  • B、脾脏
  • C、肾脏
  • D、十二指肠
  • E、输尿管
  • F、胰腺

正确答案:C

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