用友维护工程师综合练习
单选题患者女，45岁。间歇性四肢小关节肿痛5年余，查血：类风湿因子(+)，诊为类风湿关节炎。判断病情活动度的指标是（ ）A 疼痛B 肿胀C 晨僵D 功能障碍E 畸形
题目
疼痛
肿胀
晨僵
功能障碍
畸形
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者，女性，45岁。间歇性四肢小关节肿痛5年余，查血：类风湿因子(+)，诊为类风湿关节炎，判断病情活动度的指标()。
A.疼痛
B.肿胀
C.晨僵
D.功能障碍
E.畸形
第2题：
患者，男性，38岁。全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确( )
A、发病和免疫反应有关
B、RA最基本病理变化是滑膜炎
C、血中类风湿因子本质是IgM抗体
D、类风湿因子阳性具有诊断价值
E、高滴度RF提示预后较差
第3题：
孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。
类风湿关节炎的基本病理改变是A．软组织炎
B．肌炎
C．滑膜炎
D．肌腱炎
E．骨膜炎
不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示A．病情活动
B．病情减轻
C．已累及内脏
D．癌变
E．出现并发症
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。
问题 2 答案解析：A
类风湿结节是RA较特异的皮肤表现，出现在20％～30％患者，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节，提示患者病情处于活动期。
第4题：
若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标
B．CRP升高
C．高滴度类风湿因子
D．关节软组织肿胀或积液
E．ESR升高
第5题：
患者，女，38岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻。检查：RF(+)，拟诊为类风湿关节炎。关于此病的说法，不正确的是
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgG抗体
D.类风湿因子阳性，可确诊
E.高滴度RF提示愈后较差
类风湿关节炎的诊断标准：晨僵至少1小时（每天），病程至少6周；3个或3个以上的关节肿胀，持续至少6周；腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性。有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。单独的类风湿因子阳性无法确诊。
第6题：
下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标
A．晨僵
B．肿胀关节的个数
C．关节畸形的个数
D．血沉
E．类风湿因子滴度
C。判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晚期患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。
第7题：
女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病( )A、血常规，尿常规
B、双手+双足X线片
C、抗核抗体谱检查
D、类风湿因子
E、以上均是
若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标( )A、X线关节破坏融合
B、CRP升高
C、高滴度类风湿因子
D、关节软组织肿胀或积液
E、ESR升高
问题 2 答案：A
第8题：
患者，女性，患四肢掌指(趾)关节炎20年，已有畸形。查血：类风湿因子(+)，诊断为类风湿关节炎。
1.判断病情是否活动的指标是( )
A.畸形
B.疼痛
C.晨僵
D.发热
E.血小板低
2.护士向患者做健康指导，下列护理措施中可以延缓关节畸形的是( )
A.关节制动
B.关节锻炼
C.热敷关节
D.心理疏导
E.多晒太阳
第9题：
患者，女性，45岁患四肢掌指（趾）关节炎20年，已有畸形。查血：类风湿因子(+)，诊断为类风湿关节炎。判断病情是否活动的指标是A、畸形
B、疼痛
C、晨僵
D、发热
E、血小板低
护士向患者做健康指导，下列护理措施中可以延缓关节畸形的是A、关节制动
B、关节锻炼
C、热敷关节
D、心理疏导
E、多晒太阳
问题 2 答案：B
第10题：
A.病情活动
B.病情减轻
C.已累及内脏
D.癌变
E.出现并发症
滑膜病变是类风湿性关节炎的显著特点之－。主要表现为滑膜的水肿。肥厚和增生。纤维母细胞之血管增生。纤维蛋白原沉积等。这些变化的轻重依病程而异。滑膜水肿和纤维蛋白原沉积是类风湿关节炎的最早期变化。在临床上则表现为类风湿性关节炎受累关节的肿胀。在类风湿性关节炎的慢性哗胆糕感蕹啡革拾宫浆阶段，滑膜以增生为主。
类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。临床上可分浅表结节和深部结节两种类型。类风湿结节多发生在受压力的皮下，此为关节外典型的增殖性病变。以往认为类风湿结节是由中心坏死层围绕以炎症细胞及胶原组织，在外层血管周围有单核细胞浸润的三层组成。出现类风湿结节的病人，类风湿因子常为阳性，且呈高滴度，疾病处于活动期，并且多合并有血管炎。类风湿结节是关节炎>类风湿关节炎的一个重要表现，因此在诊断标准中有它的“一席之地”，同肘，它也是判断病情、内脏器官受累，以及预后的主要指标。
本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。诊断主要依靠X线检查的结果手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。示指脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。