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单选题患者,男,64岁,反复发生黏液稀便、腹泻,便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血试验(+)。发病以来,体重下降5kg。该患者最应该考虑A 左半结肠癌B 右半结肠癌C 肠息肉D 肠结核E 直肠癌

题目
单选题
患者,男,64岁,反复发生黏液稀便、腹泻,便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血试验(+)。发病以来,体重下降5kg。该患者最应该考虑
A

左半结肠癌

B

右半结肠癌

C

肠息肉

D

肠结核

E

直肠癌

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第1题:

患者男,58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便潜血试验(+)。发病以来,体重下降6kg。该患者最应该考虑

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌


参考答案:B

第2题:

患者男,53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月,脐周及下腹部隐痛不适,粪便潜血试验(+)。发病以来,体重下降5kg,护士为该患者评估病情,最应该考虑为

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌


参考答案:B

第3题:

患者,男性,63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血试验(+)。发病以来,体重下降5kg。该患者最应该考虑

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.肠息肉

D.肠结核

E.直肠癌


正确答案:B
右半结肠癌临床表现:(1)腹痛不适:约75%的患者有腹部不适或隐痛,初为间歇性,后转为持续性,常位于右下腹部,很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时,也可出现绞痛,应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。(2)大便改变:早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多,与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大,影响粪便通过,可交替出现腹泻与便秘。出血量小,随着结肠的蠕动与粪便充分混合,肉眼观察不易看出,但隐血试验常为阳性。(3)腹块:就诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛。(4)贫血和恶液质:约30%的患者因癌肿溃破持续出血而出现贫血,并有体重减轻、四肢无力,甚至全身恶液质现象。

第4题:

女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血(+)。此例应首先考虑哪种诊断()

  • A、痔
  • B、直肠息肉
  • C、肛裂
  • D、肛瘘
  • E、直肠癌

正确答案:E

第5题:

男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血(+)。如该患者状态佳时,选用哪种手术为佳()

  • A、经腹直肠癌切除术
  • B、拉下式直肠癌切除术
  • C、经腹直肠癌切除,人工肛门,远端封闭
  • D、乙状结肠造瘘术
  • E、以上都不是

正确答案:B

第6题:

男性,63岁,反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血试验(+)。发病以来,体重下降5kg。该病人最应该考虑

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌


参考答案:B

第7题:

患者男,53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月,脐周及下腹部隐痛不适,粪便潜血试验(+)。发病以来,体重下降5kg,护士为该患者评估病情,最应该考虑为

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌

答案:B
解析:
结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块,晚期可出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大,肿瘤以肿块型多见,患者常有腹泻、便秘交替出现,便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显;左半结肠肠腔较小,肿瘤多为浸润型,临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主,便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息,考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。解题关键:右半结肠癌以腹泻便秘交替出现为主要表现,左半结肠癌以肠梗阻等症状为显著,注意鉴别。

第8题:

患者男性,63岁,反复发生粘液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血试验(+)。发病以来,体重下降5kg。该患者应考虑()。

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、直肠癌


参考答案:B

第9题:

男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血(+)。应先选择哪种检查()

  • A、乙状结肠镜检查
  • B、纤维结肠镜检查
  • C、大便培养
  • D、直肠指诊
  • E、肛门镜检查

正确答案:D

第10题:

男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血(+)。应选择哪种手术为佳()

  • A、经腹直肠癌切除,人工肛门,远端封闭
  • B、腹会阴联合直肠癌根治术
  • C、经腹直肠癌切除术
  • D、拉下式直肠癌切除术
  • E、乙状结肠造瘘术

正确答案:A

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