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单选题患者王某，男，65岁，知识分子，因肺部不适去医院检查发现右侧肺下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生诊断怀疑肺癌收入院。住院后，患者告诉医生自己无儿无女，仅与老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，以免其冠心病发作，经B超引导下进行肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳：（）A 对患者家属保密B 让患者自己决定如何告知家属C 为了让家属配合，医生应告知家属实情D 医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系

题目
单选题
患者王某，男，65岁，知识分子，因肺部不适去医院检查发现右侧肺下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生诊断怀疑肺癌收入院。住院后，患者告诉医生自己无儿无女，仅与老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，以免其冠心病发作，经B超引导下进行肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳：（）
A

对患者家属保密

B

让患者自己决定如何告知家属

C

为了让家属配合，医生应告知家属实情

D

医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系

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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第2题：

某男性患者，69岁，近期胸憋，咳嗽，痰中带血，拍胸片发现右肺下野内侧有尖端在上，基底在下的三角形致密影，右肺门影下移。此阴影基本病变改变应为( )。A、右肺下叶炎症

B、右肺下叶肺不张

C、右肺下叶肺间质纤维化

D、右肺肺水肿

E、右胸腔积液

该病例最可能的诊断应为( )。A、右肺下叶周围型肺癌

B、肺上沟瘤

C、右肺下叶中心型肺癌

D、右肺下叶腺癌

E、肺癌胸膜转移


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第3题：

患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳?

A.在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属

B.让患者自己决定如何告知家属

C.对患者家属保密

D.医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系

E.为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情


正确答案：B

第4题：

患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染

答案：D
解析：

1.该患者发热3天，体温维持在39～40℃，且24小时波动范围不超过1℃，热型为稽留热，且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。
2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊为浊音，故选B。

第5题：

患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果为肺左下叶后段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。术前，医生怎样做在道德上最佳。

A．对患者家属保密

B．在与患者本人商量之后由医生决定是否告知患者家属

C．与患者商量之后，由患者自己决定如何做

D．医生不必参与此事，让患者自己协调，因医生和家属之间不存在医患关系

E．为了让家属配合患者进行治疗，医生应告知家属患者的真实病情


正确答案：C
解析：此案例中的患者是清醒的人，他的决定和要求是理智的。医生可以与患者商量如何做最佳，但最后的决定由患者自己来做。

第6题：

患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

该患者右上肺叩诊音可能出现A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第7题：

患者男，68岁，肺癌患者，右肺下叶切除术后第2天下床去卫生间排粪后突发呼吸困难。首先考虑患者发生

A、肺部感染

B、肺不张

C、肺栓塞

D、支气管胸膜瘘

E、乳糜胸


参考答案：C

第8题：

患者，男，67岁，无子女，与66岁妻子一起生活。CT检查结果为左肺下叶后段胸膜下结节，疑肺癌收入院进一步检查治疗。患者要求若确诊为肺癌，不要告知妻子，自己可以履行手术签字手续，对此，医生首先尊重的患者权利是

A.隐私保护权

B.平等医疗权

C.损害索赔权

D.知情同意权

E.医疗监督权


正确答案：A
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第9题：


男，35岁，淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体：T 39.6℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。。

最可能的诊断是
A.肺结核
B.肺癌
C.胸膜炎
D.大叶性肺炎
E.自发性气胸合并感染

答案：D
解析：

根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。
大叶性肺炎早期叩诊稍浊，肺实变时叩诊浊音，该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音，说明处于实变期，叩诊为浊音。
　　【该题针对“肺炎链球菌肺炎”知识点进行考核】

第10题：

男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断（　）

A右侧胸腔积液胸膜钙化

B右肺癌侵犯胸膜

C右侧胸膜间皮瘤

D右侧肺不张

E右侧肺肺癌


C
略

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