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单选题王某，男，28岁，过敏性鼻炎多年，曾于当地医院治疗无果后慕名来到一知名大医院门诊就医，治疗一个疗程后，认为效果不佳，对主诊医师产生不满，此时医生应该如何与患者沟通（）A 建议患者换别的医院就诊B 建议其坚持完成全部疗程后再评估治疗效果C 向其解释过敏性鼻炎的特点，安抚其焦躁情绪，鼓励继续坚持完成全部疗程D 向患者详细解释医生的诊断和治疗无过错，若患者不满意，建议可更换医生

题目
单选题
王某，男，28岁，过敏性鼻炎多年，曾于当地医院治疗无果后慕名来到一知名大医院门诊就医，治疗一个疗程后，认为效果不佳，对主诊医师产生不满，此时医生应该如何与患者沟通（）
A

建议患者换别的医院就诊

B

建议其坚持完成全部疗程后再评估治疗效果

C

向其解释过敏性鼻炎的特点，安抚其焦躁情绪，鼓励继续坚持完成全部疗程

D

向患者详细解释医生的诊断和治疗无过错，若患者不满意，建议可更换医生

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第1题：

患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就医，主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效，并无过敏反应。接诊医生李某，即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方，当病人把处方拿到护士王某要求为其注射时，护士王某注意到处方上没有皮试字样，便向李某询问，李某说患者以前已做过，不用再做了。王某遂为患者肌注，针刚拔出，病人即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。本例中对王某的行为应如何评价?


正确答案：
1.本案例中，王某首先发现了医生李某的过错即未注明皮试，并主动询问，在请示医生李某之后进行注射。李某作为主治医生对此事应负直接责任。但王某，作为护理人员应该知道不做皮试可能产生的后果，而未坚持皮试，这是对工作和病人不够高度负责的表现。虽其不应为该事故负主要责任，但应受道德的谴责。2.如果王某看到李某的处方未注明做皮试，虽心存疑惑，但未向其提出或没有发现李某处方的错误，按处方要求予以肌注。则所造成的不良后果应由李某与王某共同负责，其中王某要为没有发现或指出医嘱错误负责。有人认为这样对护理人员是不公平的：如果医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责无话可说;而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要承担责任，显然对护理人员要求太严格了。事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体，所以并不会直接给患者带来伤害;反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽，即可对病人产生不可挽回的影响。所以，从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而，有些护理人员却意识不到自己肩上的重任，不愿多动脑筋，只是机械地执行医嘱，致使医嘱错我也错的事情时有发生。这是对工作不负责的表现。

第2题：

患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(-)，胸片未见异常。其母乳有过敏性鼻炎。最可能的诊断是

A．过敏性鼻炎

B．咳嗽变异性哮喘

C．支气管炎

D．支气管肺炎

E．原发型肺结核


正确答案：B

第3题：

第 16 题 王某因多年未育前往某医院就医，经医院介绍A和B两种人工辅助生育技术后，王某选定了A技术并交纳了相应的费用，但医院实际按照B技术进行治疗。后治疗失败，王某要求医院返还全部医疗费用。下列选项正确的是（　　）

A．医院应当返还所收取的全部医疗费

B．医院应当返还所收取的医疗费，但可以扣除

B．技术的收费额

C．王某无权请求医院返还医疗费或赔偿损失

D．王某无权请求医院返还医疗费，但是有权请求医院赔偿损失


正确答案：A
王某选定了A技术并交纳了相应的费用，但医院却按照B技术进行治疗，医院的行为属于违约行为。由于医院的违约行为，致使王某花费的医疗费没有任何实际价值，换言之，该医疗费属于王某的损失，医院应予以赔偿，也即应返还所收取的全部医疗费。因此A项正确。

第4题：

王某因多年未育前往某医院就医，经医院介绍A和B两种人工辅助生育技术后，王某选定了A技术并交纳了相应的费用，但医院实际按照B技术进行治疗。后治疗失败，王某要求医院返还全部医疗费用。下列哪一选项是正确的？

A:医院应当返还所收取的全部医疗费
B:医院应当返还所收取的医疗费，但可以扣除B技术的收费额
C:王某无权请求医院返还医疗费或赔偿损失
D:王某无权请求医院返还医疗费，但是有权请求医院赔偿损失

答案：A
解析：
本题中，医院使用合同所约定的医疗技术以外的技术为患者进行治疗，严重影响患者治疗效果，已经构成根本违约，王某有权解除合同。王某有权要求医院返还医疗费。至于医院采用B技术为王某提供的医疗服务实际上并未给王某带来任何利益，因此王某接受B技术治疗不构成不当得利，医院无权从其接受的医疗费中扣除B技术的收费额。A项正确。

第5题：

患儿王某因发烧3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，林某应当

A:请上级医师会诊，确诊后再转诊
B:请上级医师会诊，确诊后隔离治疗
C:向医院领导报告，确诊后对王某就地进行隔离
D:向当地疾病预防控制机构报告，并复印病历资料转诊
E:向当地疾病预防控制机构报告，由疾病控制机构转诊

答案：D
解析：
流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度：对传染病患者、疑似传染病患者，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件转至具备相应救治能力的医疗机构。目前国家要求二甲以上医院必须开设感染科，县级以下的基层医疗机构疫区人员发现传染病患者后应及时报告。

第6题：

患儿王某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，林某应当

A、请上级医师会诊，确诊后再转诊

B、请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C、向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离

D、向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E、向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊


参考答案：D

第7题：

患儿王某因发烧3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某随嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，林某应当

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对王某就地进行隔离

D.向当地疾病预防控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病预防控制机构报告，由疾病控制机构转诊


正确答案：D
流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构对传染病应当实行传染病预检，分诊制度：对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件转至具备相应救治能力的医疗机构。目前国家要求二甲以上医院必须开设感染科，县级以下的基层医疗机构疫区人员发现传染病患者后应及时报告。

第8题：

王某患有冠心病(心功能1级)，因诊断为龋齿欲在某三甲医院A行拔牙治疗，但A医院医生认为患者因有基础疾病，拔牙存在风险，让王某到更为专业的口腔医院进行拔牙。当王某来到口腔专科医院B时，B医院的医生认为王某有冠心病，专科医院缺乏处理冠心病的经验，让患者回到综合医院治疗。王某对A医院和B医院医生的互相推诿感到十分无奈。如果您是A医院的口腔科医生，您的处理方法是：

A、请麻醉科和心内科会诊并向患者告知风险后进行拔牙治疗。

B、坚持让患者到口腔医院拔牙治疗。

C、放弃拔牙治疗，予消炎止痛对症治疗。

D、让患者到其他三甲医院接受治疗。


标准答案：A

第9题：

王某因患病在本地医院住院治疗，期间突然病情恶化，医院紧急将其送往省会医院，省会医院确认病情后认为需立即手术治疗，由于王某家在偏远的山区，送往省会医院无家属陪同。省会医院手术医生只好将手术风险告知陪送前来的当地医院主治医生张某：由于患者体质较弱，手术后有可能导致败血症死亡。张某考虑到手术较急，无法通知患者家属立即到场，认为治病要紧，便代表患者家属在术前谈话记录上签字。王某手术后，终因败血症医治无效死亡，为此，王某之父要求张某承担民事赔偿责任。下列说法中正确的是：()

A:张某的签字行为构成无权代理，应承担赔偿责任
B:张某的签字行为构成侵权，应承担赔偿责任
C:张某的签字行为构成无因管理，不应承担赔偿责任
D:张某的签字行为构成无因管理，但应给予王某之父适当补偿

答案：C
解析：
无因管理是行为人没有法定的或者约定的义务，为避免他人利益受损失进行管理或者服务的行为。构成无因管理需要具备四个要件：(1)须有管理他人事务的行为；(2)须有为他人管理事务的意思；(3)须管理事务的行为有利于本人并不得违反本人明示或可推知的意思，但是替本人履行法定或道德上的义务以及救助自杀的除外；(4)须没有法定或者约定的义务。无因管理的成立除要求管理人管理他人事务，且管理他人事务无法律上的义务外，还要求管理人主观上为避免他人利益遭受损失而进行管理。本题中张某代病人家属在医院谈话记录上签字，并没有法定的义务和约定的义务，但是在为避免病人的利益有更大的损失而管理病人的事务，虽进行手术有导致患者死亡的危险，但也只有尽快进行手术才有可能挽救患者的生命，也就是说被告有管理的意思，而其管理的事务确为病人的利益而非为自己的利益，符合无因管理的构成要件。无因管理的成立排除了无权代理和侵权行为的成立，并且只要管理人尽了注意义务，就无需赔偿本人的损失。因此，C项正确。

第10题：

王某，男，28岁，过敏性鼻炎多年，曾于当地医院治疗无果后慕名来到一知名大医院门诊就医，治疗一个疗程后，认为效果不佳，对主诊医师产生不满，此时医生应该如何与患者沟通（）

  • A、建议患者换别的医院就诊
  • B、建议其坚持完成全部疗程后再评估治疗效果
  • C、向其解释过敏性鼻炎的特点，安抚其焦躁情绪，鼓励继续坚持完成全部疗程
  • D、向患者详细解释医生的诊断和治疗无过错，若患者不满意，建议可更换医生

正确答案:C

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