疼痛诊疗学(医学高级)
问答题男性病人，35岁，常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。
题目
问答题
男性病人，35岁，常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。
参考答案和解析
正确答案：
患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，臂丛牵拉试验阳性，颈椎病的可能性较大。拇指痛温觉减退，肱二头肌反射消失，为颈6神经根受压的神经系统体征，故为颈椎病神经根型(C)。治疗原则：①非手术治疗：颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效者可行手术治疗。)。治疗原则：①非手术治疗：颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效者可行手术治疗
解析：
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相似问题和答案
第1题：
问答题
某男，55岁，左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，以劳作后、久低头及咳嗽后上述症状加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左手拇指、食指皮肤感觉麻木，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性，生理反射不亢，病理征阴性。请回答下列问题：
考虑诊断是什么?你认为要确诊还要的辅助检查?治疗原则?
正确答案：
诊断为颈椎病(神经根型)
还需要的检查是：颈椎正侧位片和颈部MRI
治疗原则：
(一)非手术治疗：
(1)一般治疗：卧硬板床休息，少低头，少伏案(每隔40～60分钟抬头休息3分钟)，
(2)药物治疗：消炎、脱水、止痛、活血等药物。
(3)局部理疗、牵引、按摩。
(4)阻滞治疗：星状神经节阻滞、脊神经后支阻滞、椎间孔外口阻滞等
(5)小针刀松解
(6)颈椎间盘髓核溶解
(7)颈椎间盘射频/激光减压
(二)手术治疗：经系统的非手术治疗无效并严重影响日常生活和工作者。
还需要的检查是：颈椎正侧位片和颈部MRI
治疗原则：
(一)非手术治疗：
(1)一般治疗：卧硬板床休息，少低头，少伏案(每隔40～60分钟抬头休息3分钟)，
(2)药物治疗：消炎、脱水、止痛、活血等药物。
(3)局部理疗、牵引、按摩。
(4)阻滞治疗：星状神经节阻滞、脊神经后支阻滞、椎间孔外口阻滞等
(5)小针刀松解
(6)颈椎间盘髓核溶解
(7)颈椎间盘射频/激光减压
(二)手术治疗：经系统的非手术治疗无效并严重影响日常生活和工作者。
解析：
暂无解析
第2题：
问答题
男性病人，35岁，常因颈肩痛而影响工作和睡眠，有时头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为该病例最可能的诊断是什么并提出治疗原则。
正确答案：
答案要点：患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，牵拉试验阳性，颈椎病的可能性较大。拇指温觉减退，肱二头肌反射消失，为颈6神经根受压的神经系统体征，故为颈椎病神经根型(C6)。治疗原则：①非手术治疗：颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效者可行手术治疗。
解析：
暂无解析
第3题：
椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为（）.
- A、痛温觉分离，肌萎缩
- B、四肢麻木，出现病理反射
- C、出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象
- D、头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒
- E、颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性
正确答案:D
第4题：
女性，54岁，颈肩痛伴左手麻木加重2个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为（）
- A、肩周炎
- B、胸廓出口综合征
- C、颈肌筋膜炎
- D、颈椎病（神经根型）
- E、肌萎缩型侧索硬化症
正确答案:D
第5题：
脊髓空洞症（）
- A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显
- B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫
- C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫
- D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退
- E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重
正确答案:A
第6题：
上颈段脊髓肿瘤（）
- A、单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显
- B、颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫
- C、上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫
- D、颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退
- E、头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重
正确答案:B
第7题：
男性病人，35岁，常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。
正确答案: 患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，臂丛牵拉试验阳性，颈椎病的可能性较大。拇指痛温觉减退，肱二头肌反射消失，为颈6神经根受压的神经系统体征，故为颈椎病神经根型(C)。治疗原则：①非手术治疗：颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效者可行手术治疗。)。治疗原则：①非手术治疗：颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效者可行手术治疗
第8题：
下列关于椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为（ ）
- A、痛温觉分离，肌萎缩
- B、四肢麻木，出现病理反射
- C、出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象
- D、颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性
- E、头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒
正确答案:E
第9题：
男性,56岁,颈肩痛1个月,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱.初步诊断是A.颈椎病SX
男性，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱．初步诊断是
A.颈椎病
B.肩周炎
C.肩袖综合征
D.臂丛神经炎
E.颈部劳损
正确答案：A
患者老年男性，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱，首先考虑诊断颈椎病(神经根型，肌皮神经与桡神经受压)。肩周炎、颈部劳损少有手和前臂的根性疼痛。患者没有明显的神经炎病因。肩袖综合征常有肩袖撞击伤史。考点：颈椎病的鉴别诊断
患者老年男性，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱，首先考虑诊断颈椎病(神经根型，肌皮神经与桡神经受压)。肩周炎、颈部劳损少有手和前臂的根性疼痛。患者没有明显的神经炎病因。肩袖综合征常有肩袖撞击伤史。考点：颈椎病的鉴别诊断