疼痛诊疗学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。
正确答案: (1)椎动脉型颈椎病的病因为：①颈椎横突孔增生狭窄；②上关节突明显增生肥大，可直接刺激或压迫椎动脉；③颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；④颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛；⑤椎动脉硬化。
(2)其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。
第2题：
试述股青肿的临床表现和治疗原则。
正确答案: 股青肿是指急性全下肢深静脉血栓形成，临床表现为突发的全下肢肿胀剧痛，累及髂窝和股三角，并有国窝及小腿肌肉压痛，肢体极度肿胀压迫动脉，致使足背和胫后动脉搏动消失，小腿、足背可出现水泡，皮温明显降低呈青紫色，并常伴有体温升高和脉率加快。治疗应积极手术取栓。
第3题：
颈椎病临床上最常见的分型是
A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．椎动脉型颈椎病
D．交感神经型颈椎病
E．食管型颈型颈椎病
正确答案：A
第4题：
试述耳聋的分类和临床分型。
正确答案: 根据耳聋发生的时间，可分为先天性聋（聋哑症）和后天性聋两大类；根据病变部位及临床特点可分为传音性（传导性）聋、感音性聋和混合性聋3类。
（1）先天性聋：
①遗传因素，可以为显性遗传，也可以为隐性遗传和伴性遗传。部分病人常有内耳结构不发育或发育不全或伴有外耳、中耳畸形；
②孕产期因素，如妊娠期3个月以内病毒感染、耳毒性药物、早期先天性梅毒、妊娠后期毒血症、分娩时外伤、胎儿窒息等。
（2）后天性聋：
①传导性聋，由于外耳或中耳病变，使传至内耳声能量出现不同程度的减低，使毛细胞神经末梢所感受的刺激减弱，相应产生的神经冲动亦相对减弱，听力出现不同程度的减退。常见原因有外耳道畸形、外耳道感染肿胀、外耳道肿瘤、外耳及中耳外伤、中耳急慢性炎症、中耳结核、梅毒、鼓室球体瘤、外伤鼓膜破裂、听骨链中断、耳咽管阻塞等。
②感音神经性聋，由耳蜗螺旋器、听神经或人脑听区病变引起，而其中最常见的是螺旋器的损害。常见原因有噪声损害、内耳病毒感染、耳毒性药物、颅脑外伤、听神经瘤、小脑桥脑角病变、突发性聋、老年性聋。
③混合性聋，如严重中耳乳突炎会损害中耳及内耳结构。
第5题：
试述上颌窦癌的临床表现和治疗原则。
正确答案: 上颌窦癌的临床表现：（1）早期：涕中带血或中鼻道有血排出。随肿瘤发展，可发生的变化有：（2）侵及前壁：面颊部疼痛、麻木感，晚期可见面颊部隆起、瘘管或溃烂。（3）侵及底壁：上列磨牙疼痛、松动，晚期可见硬腭下塌、牙槽变形。（4）侵及内侧壁：鼻塞、血性涕。（5）侵及后外侧壁：侵及颞下窝引起张口困难，侵及翼腭窝引起顽固性神经痛，侵及翼板到鼻咽部。（6）侵及顶壁：出现泪溢、眼球移位、眼肌麻痹、眼球运动受限和复视、眶下缘变钝或饱满。（7）侵及筛窦到前颅底，侵及颞下窝到中颅底。（8）颈淋巴结转移：同侧颌下淋巴结（15％～27％）。（9）全身转移症状：1.2％～10％。治疗原则：以手术为主的综合治疗。
第6题：
试述颈椎病的分型。
正确答案: (1)颈型颈椎病。
(2)神经根型颈椎病。
(3)脊髓颈椎病。
(4)椎动脉颈椎病。
(5)交感型颈椎病。
(6)混合型颈椎病。
第7题：
颈椎病分哪几型？简述脊髓型颈椎病主要的临床体征。
正确答案:当前大家公认的将颈椎病分为五型：
1、神经型颈椎病
2、脊髓型颈椎病
3、椎动脉型颈椎病
4、交感型颈椎病
5、混合型颈椎病。
脊髓型颈椎病的主要临床体征：
1、颈椎间盘突出或椎管狭窄引起的脊髓压迫症状：好发于40岁-60岁，常是多节段病变。
2、手足无力、下肢发紧、行走不稳、手握力差。
3、四肢麻木，有脚踩棉花感，胸腰部有束带感。
4、上下肢肌腱反射亢进，Hoffmann征阳性。
5、髌阵挛、踝阵挛阳性，肌张力高。
6、严重者出现脊髓病，即无名指不能向中指靠拢。
第8题：
颈椎病临床上最常见的分型是（）
- A、神经根型颈椎病
- B、脊髓型颈椎病
- C、椎动脉型颈椎病
- D、交感神经型颈椎病
- E、食管型颈型颈椎病
正确答案:A
第9题：
试述氧中毒的分型和临床表现。
正确答案: 氧中毒可累及机体任何细胞，根据临床主要损害可分为3型：（1）肺型氧中毒：在常压下长时间吸入高于40％～60％浓度的氧，即有发生肺氧中毒的可能。在0.2MPa下连续吸纯氧3～6小时，即可出现肺氧中毒的早期改变，病人开始表现为胸骨后不适，吸气时疼痛、咳嗽等，继而出现肺活量减少、脉率减慢、血压下降等症状，最后可致呼吸困难甚至窒息。检查肺部可有散在啰音和实变体征。X线检查，肺纹理明显增加或出现片状阴影。病理检查显示增生性肺炎改变。
（2）神经型中毒：典型症状是伴有意识丧失的全身性抽搐，酷似癫痫大发作，脑电图变化亦与癫痫大发作相同。抽搐发生前常有短时间的前驱症状，如苍白、出汗、心悸、胸闷、烦躁以及面、手等处小肌肉颤动。少数病人可有视觉障碍、幻听、情绪异常等反应。抽搐症状一般于停止吸氧5～10分钟内消失。神经型氧中毒多于0.25MPa以上吸氧时发生，但在较低压力下亦偶有发生。
（3）高压氧对眼的毒副作用：高压氧一般可引起视网膜血管收缩，在过高的压力下长时间吸氧，可能引起视敏度下降、屈光和视野等改变，亦有报告发生白内障和视网膜电流图消失或视网膜脱离者。
第10题：
请简述颈椎病的临床的分型。
正确答案: 神经根型——最常见；
脊髓型——最严重；
交感型；椎动脉型；混合型；颈型