疼痛诊疗学(医学高级)

问答题患者，男，17岁，间歇性发作双足红肿热痛二年，每于秋冬季发作，此次再发求治。疼痛呈搏动性，不能入睡，置双足于被子外面枕上可觉疼痛稍轻，白天喜欢将双足浸泡在凉水中，站立加重。检体：双足踝以下红肿，皮温高，双足背动脉宏大。 如何鉴别诊断？

题目
问答题
患者，男，17岁，间歇性发作双足红肿热痛二年，每于秋冬季发作，此次再发求治。疼痛呈搏动性，不能入睡，置双足于被子外面枕上可觉疼痛稍轻，白天喜欢将双足浸泡在凉水中，站立加重。检体：双足踝以下红肿，皮温高，双足背动脉宏大。 如何鉴别诊断？
参考答案和解析
正确答案： 红斑性肢痛症需要鉴别的疾病：①痛风性关节炎，②化脓性关节炎。
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A、痛风

B、雷诺病

C、糖尿病足

D、动脉硬化性闭塞症

E、血栓闭塞性脉管炎


参考答案：D

第2题：

某男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行1年余。1个多月来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为

A．痹证

B．脱疽

C．闭塞性动脉硬化症

D．糖尿病坏疽

E．雷诺病(肢端动脉痉挛症)


正确答案：B

第3题：

患者，男，左足怕冷、疼痛、间歇性跛行年余。月余来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。应诊断为

A、痹证

B、脱疽

C、糖尿病坏疽

D、闭塞性动脉硬化症

E、雷诺病（肢端动脉痉挛症）


参考答案：B

第4题：

患者，男，17岁，间歇性发作双足红肿热痛二年，每于秋冬季发作，此次再发求治。疼痛呈搏动性，不能入睡，置双足于被子外面枕上可觉疼痛稍轻，白天喜欢将双足浸泡在凉水中，站立加重。检体：双足踝以下红肿，皮温高，双足背动脉宏大。 如何鉴别诊断？


正确答案: 红斑性肢痛症需要鉴别的疾病：①痛风性关节炎，②化脓性关节炎。

第5题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木2年，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静息痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痛风
B.雷诺病
C.糖尿病足
D.动脉硬化性闭塞症
E.血栓闭塞性脉管炎

答案：D
解析：
辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症(D)，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20～40岁。雷诺病(B)患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足(C)有多饮、多食、多尿等症状。

第6题：

红斑肢痛症的主要表现为()

A.双足红肿、疼痛

B.双足缺血苍白、疼痛，无神经系异常

C.双足缺血苍白、疼痛，有神经系异常

D.双足红肿、疼痛，无神经系异常

E.双足红肿、疼痛，有神经系异常


参考答案： D

第7题：

患者，男性，35岁。左足怕冷、疼痛、间歇性跛行，1年余。1个月来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痹证

B.脱疽

C.糖尿病坏疽

D.闭塞性动脉硬化症

E.雷诺现象(肢端动脉痉挛症)


正确答案：B
足背动脉搏动消失为脱疽典型的临床表现。考点：脱疽的诊断。

第8题：

患者，男，45岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧．不能人睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A．痛风

B．雷诺氏病

C．糖尿病足

D．动脉硬化性闭塞症

E．血栓闭塞性脉管炎


正确答案：D
此证为脱疽之动脉硬化性闭塞症，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20—40岁。雷诺氏病患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足有多饮、多食、多尿等症状。

第9题：

患者男性，38岁。右足怕冷、疼痛、间歇性跛行1年余。近一个月足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痹证
B.糖尿病足
C.脱疽
D.闭塞性动脉硬化症
E.雷诺病（肢端动脉痉挛症）

答案：C
解析：
脱疽，其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。部分患者起病急骤，进展迅速，预后严重，需紧急处理。

第10题：

红斑肢痛症的主要表现为（）

  • A、双足红肿、疼痛
  • B、双足缺血苍白、疼痛，无神经系异常
  • C、双足缺血苍白、疼痛，有神经系异常
  • D、双足红肿、疼痛，无神经系异常
  • E、双足红肿、疼痛，有神经系异常

正确答案:D

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