疼痛诊疗学(医学高级)
相似问题和答案
第1题：
腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证不包括( )。
A、骨性椎管狭窄
B、影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符
C、椎间盘造影可以诱发疼痛
D、保守治疗6周无效
E、腰椎手术失败综合征
第2题：
三叉神经痛的治疗有 ( )
A、药物治疗
B、神经阻滞
C、药物毁损
D、射频热凝术
E、外科治疗
第3题：
下列不是腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证的是
A、影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符
B、保守治疗6周无效
C、椎间盘造影可以诱发疼痛
D、骨性椎管狭窄
E、腰椎手术失败综合征
第4题：
有关三叉神经痛，下列哪些选项符合三叉神经射频热凝术适应证（ ）
- A、药物治疗无效者
- B、不能耐受药物治疗者
- C、手术治疗后复发者
- D、初发者
- E、原因不明的颜面部疼痛者
正确答案:A,B,C
第5题：
试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?
正确答案: 依TIA的严重性及患者整体情况，选择以下一种抗凝治疗方法。
(1)普通肝素抗凝治疗：一天发作3次或一周发作5次以上，并经头颅CT扫描除外了颅内出血及新发梗死，年龄在70岁以下者，可迅速进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前检查凝血时间(试管法)、凝血酶原时间和活动度，以便抗凝治疗后复查其指标用于决定抗凝药物的用量。肝素100 mg(12500 u)溶于生理盐水1000ml中，按30滴/分速度静滴，每半小时采静脉血监测凝血时间，并依凝血时 间的结果，调整滴速，直至凝血时间延长至正常的2～2.5倍时，说明已经达到抗凝效价；之后按15滴/分左右维持至24小时。如系椎—基底动脉系统的TIA极为频繁，并有可能发展为脑梗死者，可用肝素50mg加生理盐水50ml直接静脉推注以快速达到抗凝效价，而后再缓慢滴注以维持肝素化状态。在应用肝素的同时，当日口服双香豆素类药物，如华法林10mg；次日依凝血酶原时间和活动度再决定华法林用量，一般为5mg；之后，继续依监测的指标摸索出有效维持量。一般来讲，每日口服2.5mg可使凝血酶原时间和活动度分别保持在25～30秒和30%～40%为佳。
(2)低分子肝素抗凝治疗：不 适应上述治疗者，可选用低分子肝素治疗。用法为5 000单位，腹壁皮下注射，2次/日，连续7～10天。同时口服华法林2.5mg1次/日。该治疗不需监测凝血指标，简单方便，且较安全，但效果不如普通肝素抗凝治疗。
第6题：
试述激素补充治疗的适应证和禁忌证。
答：
适应证包括：
(1)绝经相关症状；
(2)泌尿生殖道萎缩；
(3)低骨量及绝经后骨质疏松症。
禁忌证包括：
(1)已知或怀疑妊娠；
(2)原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；
(3)已知或怀疑患有乳腺癌；
(4)已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；
(5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
(6)严重肝肾功能障碍；
(7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮；
(8)与孕激素相关的脑膜瘤。
第7题：
骶髂关节射频热凝术的适应证为经________无效，但行________后疼痛可暂时缓解的骶髂关节疼痛者。
正确答案:保守治疗、骶髂关节阻滞
第8题：
试述中医乳癖肝郁痰凝证证候、治疗方法及处方。
第9题：
试述射频热凝治疗的适应证。
正确答案: 主要适用于一些经药物治疗无效神经阻滞治疗效果不能稳定或者因药物副作用不能耐受而不能坚持治疗的慢性顽固性疼痛。如三叉神经痛、肋间神经痛、腰神经后支引起的疼痛等。
第10题：
简述射频热凝术治疗疼痛性疾病的原理。
正确答案: 射频热凝术通过射频仪发出高频率射电电流，使靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织、神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路，使之无法传入大脑，不能产生疼痛感觉和体验，从而达到控制疼痛的目的。传导人体痛觉的神经纤维，属无髓鞘细纤维(Aδ、C)，直径较细(2～4μm)，通常在70℃～75℃时即发生变性；而管理运动及触觉传导的神经纤维，属有髓鞘粗纤维(Aβ)直径较粗(8～14μm)，能耐受更高的温度。射频热凝技术正是巧妙地利用了这种不同神经纤维对温度耐受的差异性，选择性地阻断传导痛觉的Aδ、C纤维而达到既缓解疼痛又保留局部触觉的目的。