理赔延误导致风险
司法机关及公安机关报告干预导致风险
主观有意的保险欺诈
客户申请不当导致风险
第1题:
以下关于团体保险理赔特点的陈述,错误的是()。
A、团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务
B、立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案
C、团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险
D、从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔
第2题:
基于对团体的风险选择, 团体保险的定价通常采用经验费率。 决定团体保险费率的关键因素是团体的( )。
A. 人数规模
B. 行业类别
C. 年龄结构
D. 理赔记录
第3题:
同一般寿险理赔相比,团体健康保险件均给付额度相对较低,但理赔频率较高,件均处理成本高,发生道德风险的几率也相对较大。()
第4题:
制定团体保险费率是所考虑的主要因素是该团体的理赔记录。这里的“理赔记录”是指()。
A.上年度该团体的理赔记录
B.上年度该行业的理赔记录
C.上年度该地区的理赔记录
D.上年度该险种的理赔记录
第5题:
从团体保险的核保角度考虑, 下列关于投保企业整体风险因素的陈述, 错误的是( )。
A. 投保单位只为有可保利益的对象投保
B. 避免与管理混乱的单位合作
C. 团体人数越少, 其理赔发生率就越接近精算预期的理赔发生率
D. 重点关注员工自己负担保费时的逆选择风险
第6题:
团体理赔作业中常遇到的风险不包括()。
A、理赔延误导致风险
B、司法机关及公安机关报告干预导致风险
C、主观有意的保险欺诈
D、客户申请不当导致风险
第7题:
关于团体保险理赔的特性, 下列陈述错误的是( )。
A. 团体业务承保采取的是经验费率
B. 与个人保险相比, 逆选择和道德风险相对较大
C. 需深入的与企业相关保险经办人员沟通, 典型方式是定期向投保团体出具详尽的理赔分析报告
D. 做好对被保险人投保后和理赔时的说明和解释工作是避免理赔争议或纠纷的有效手段
第8题:
团体保险理赔作业流程中经常遇到的风险有两类:一类是由于保险公司理赔延误或操作失误所致;另一类是源于客户对保单条款缺乏正确了解而导致的保险使用不当,甚至有意的欺诈行为。对于这两类风险,保险公司都建立了主动防范的措施,其中预防保险使用不当和保险欺诈行为的最好措施是()。
A、完善的理赔制度和程序
B、加强理赔人员的培训
C、建立适当的理赔准备金
D、建立严格的核保承保
第9题:
不属于经营团体保险的保险公司内部风险管理方法的是()。
A.完善理赔制度
B.完善理赔流程
C.加强理赔人员培训
D.保证可分配盈余
第10题:
A、理赔人员以权谋私,通融赔付
B、理赔人员专业素养不够,导致定损错误
C、投保人未履行如实告知义务,导致无法赔付
D、被保险人伪造保险事故,骗取赔款