中医临床基础理论
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相似问题和答案
第1题：
简述有机磷酸酯类中毒的机制及解救的原理。
正确答案：中毒机制：形成无活性磷酰化胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱不能水解，浓度急剧增高而致一系列中毒症状。解救：催吐、洗胃、导泻、利尿促进毒物排泄。M受体阻断剂——阿托品，对抗M受体及部分中枢的中毒症状。胆碱酯酶复活剂一一解磷定或氯解磷定，使胆碱酯酶复活恢复水解乙酰胆碱的作用，并可与体内游离的有机磷农药结合成无毒化合物，较大剂量时可对抗骨骼肌震颤。
第2题：
治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是A.阿托品B.氯磷定C.利多卡因
治疗有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的药物是
A.阿托品
B.氯磷定
C.利多卡因
D.甲硝唑
E.双复磷
正确答案：A
阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用。对毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用。对毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
第3题：
有机磷中毒治疗,中毒症状消失后,多少时间可发生迟发性神经病A.2~6小时B.72小时
有机磷中毒治疗，中毒症状消失后，多少时间可发生迟发性神经病
A.2～6小时
B.72小时
C.1～2周
D.2～3周 E：1个月后
正确答案：D
急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。
急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。
第4题：
试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。
正确答案: （1）有机磷农药中毒的临床表现：①M样症状；②N样症状；③中枢症状。
（2）药物解救原理：①阿托品阻断M受体，对抗M样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N样症状无效，也不能使AchE复活；
②解磷定可使失活的AchE复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。
第5题：
试述有机磷酸类急性中毒的抢救措施并说明主要抢救药物的解毒机制。（）
答案：
解析：
参考答案：.有机磷酸酯类急性中毒的抢救包括:1.迅速游除毒物,以免继续吸收;2及时使用解毒药:M受体阻断剂如阿托品和腿碱酯酶复活剂如解磯定;3.支持疗法其对症治疗的药物主要是阿托品，属于M受体阻断剂，能迅速解除有机磷酸类中毒时的M样症状。对中枢的作用弱，能解除一部分中枢神经系统中毒症状,使昏迷患者苏醒。但对N2受体激动引起的骨骼肌袋颤呼吸肌麻痹无效,也无复话Ach的作用，所以必须与对因治疗药一一胆碱酯酶复活剂如氧解磷定合用。氣解磷定通过置换作用能够夺取中毒状态下形成的磷酸化胆喊酯酶的磷酰基，从而使胆碱酯酶游离出来。恢复水解Ach的能力。此外，氣解磷定也可直接与体内离的有机磷酸酯类结合成为无毒的化合物从肾脏排出。对因治疗过晚,置換出来的是已“老化”的胆碱酯酶,“老化”的胆碱酯酶无水解乙酰胆碱的能力,导致抢敦失败。近年来使用复方制剂解舜注射液往往取得较好疗效。
第6题：
试用基本RS触发器组成单脉冲发生器,说明其工作原理.
答案:逻辑图如图4-10所示,开关在位置1时,
开关在位置2时,
这样.开关往返扳动一次从Q端输出一个正脉冲,
端得一个负脉冲.
开关在位置2时,这样.开关往返扳动一次从Q端输出一个正脉冲,端得一个负脉冲.第7题：
治疗有机磷农药中毒毒蕈成样症状的药物是A.阿托品B.氯磷定C.利多卡因
治疗有机磷农药中毒毒蕈成样症状的药物是
A.阿托品
B.氯磷定
C.利多卡因
D.甲硝唑(灭滴灵)
E.双复磷
正确答案：A
毒蕈碱样症状是由于M胆碱受体被激活引起的，阿托品是M胆碱受体阻断药，所以可以缓解有机磷中毒时的毒蕈碱样症状。考点：有机磷中毒的药物治疗原理。
毒蕈碱样症状是由于M胆碱受体被激活引起的，阿托品是M胆碱受体阻断药，所以可以缓解有机磷中毒时的毒蕈碱样症状。考点：有机磷中毒的药物治疗原理。
第8题：
有机磷农药中毒抑制胆碱脂酶活性的机制是有机磷农药与胆碱脂酶磷酰基结合。早期主要表现为毒蕈碱样症状,继续发展可出现烟碱样症状。中毒的首选药物是及时使用()。
参考答案：解磷啶
第9题：
根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。
减少氨的吸收、 加强氨的排出
略
第10题：
试述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及解救原理。
正确答案: （1）主要解救药物有两类：阿托品类和胆碱酯酶复活药。
（2）解救原理：有机磷酸酯类中毒后，临床上出现较早、对病人危害较大的主要是M样症状。阿托品为M受体阻断剂，可竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合，拮抗乙酰胆碱的作用，故可解除M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统的中毒症状。大剂量阿托品还能阻断神经节N1受体，对抗N1样症状。
胆碱酯酶复活药如碘解磷定（PAM）等，其分子中带正电荷的季铵氮，进入体内后即与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，进而PAM分子上与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和解磷定的复合物，后者进一步裂解为磷酰化解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的能力。此外，碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的毒物继续抑制胆碱酯酶活性，避免中毒过程继续发展。