中医临床基础理论
问答题一贯煎与逍遥散临床均能治疗胁痛，如何区别使用？
题目
问答题
一贯煎与逍遥散临床均能治疗胁痛，如何区别使用？
参考答案和解析
正确答案：
一贯煎与逍遥散都能疏肝理气，均可治疗肝郁气滞之胁痛。不同之处：逍遥散疏肝养血健脾作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
治疗肝肾阴虚所致胁痛的代表方剂是
A.天台乌药散
B.六味地黄丸
C.痛泻要方
D.一贯煎
E.逍遥散
B.六味地黄丸
C.痛泻要方
D.一贯煎
E.逍遥散
答案：D
解析：
第2题：
四逆散、逍遥散、一贯煎、柴胡疏肝散、金铃子散均可治疗胁肋疼痛，就其主治证，临床表现及功用而言，应如何区别运用？
正确答案: 上五方均可疏肝，用治肝气不舒之胁肋疼痛，但其主治临床表现和功用却各有不同。
①四逆散为疏肝之基础方。原治阳郁厥逆证，即缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末而见手足不温，后世多用作疏肝和胃之通剂，常用于肝胃不和的脘腹疼痛，胁肋胀闷，脉弦等，功可透邪解郁，疏肝理气。;
②逍遥散主治肝郁脾虚血虚证。三者相因为病，互为因果，但总病机为肝郁，可致脾虚血虚，而脾虚血虚又可加重肝郁。其主证中除两胁作痛外还可见头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉虚弦者，该方功用为疏肝解郁，养血健脾。
③一贯煎主治肝肾阴虚，肝气不舒证。肝肾阴亏，肝失所养则疏泄失常。横逆犯胃，故可见胸脘胁痛，吞酸吐苦；阴虚液耗，津不上承，故咽干口燥，舌红少津；肝气不舒，肝脉郁滞，
久则结为疝气瘕聚。故在配伍上以滋养肝肾及阴血药为主，疏达肝气之品为辅，共成滋阴疏肝之功。
④柴胡疏肝散主治肝气郁滞证。肝喜条达，恶抑郁，如因情志不遂，木失条达，肝失疏泄，可致肝气郁结，除胁肋疼痛外，还可见嗳气太息，脘腹胀闷，脉弦或往来寒热。本方有疏肝解郁，行气止痛之功。
⑤金铃子散主治肝郁化火证。证由肝郁气滞，气郁化火所致。肝气郁滞，血行不畅，故见心腹胁肋诸痛，时发时止；气郁化火可见口苦，舌红，苔黄，脉弦数。本方之功用为疏肝泄热，行气止痛。
第3题：
治疗肝肾阴虚所致胁痛的代表方剂是
A、逍遥散
B、痛泻要方
C、一贯煎
D、六味地黄丸
E、天台乌药散
参考答案：C
第4题：
一贯煎与逍遥散同治肝郁胁痛，故均用柴胡疏肝理气。
正确答案:错误
第5题：
藿香正气散的配伍特点是什么？本方与平胃散均能治疗湿＼滞脾胃证，临床上如何区别使用？
正确答案: ①配伍特点是表里同治，但以治里为主；升降兼施，以降为主；标本兼顾，以治标为主；扶正祛邪，以祛邪为主。②二方均有化湿运脾、理气和中之功，治疗湿滞脾胃的病证。但平胃散只有化湿、理气、和中之功，为治疗湿滞脾胃病证之主方，临床用方以口淡无味，脘腹胀满，舌苔白腻为依据。而藿香正气散中配伍了藿香、紫苏、白芷，故有解表散寒之作用，除治疗湿滞脾胃之证外，尚兼有风寒外束之证，是表里双解之剂，临床用方当以恶寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻为用方依据。
第6题：
真武汤与实脾散均能温阳利水治疗水肿，如何区别使用？
正确答案: 真武汤与实脾散两方中均含有药物附子、茯苓、白术、生姜，功能温阳利水，治阳虚水肿。但真武汤以附子为君，不用干姜，故偏于温肾阳，温阳利水之中又佐以芍药敛阴柔筋，缓急止痛，故其主治偏肾阳不足，水停外泛之阳虚水肿，症见浮肿，小便不利，腹痛下利，四肢沉重疼痛，身体筋肉跳动，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细等；实脾散以附子、干姜共为君药，故温脾阳之力胜于真武汤，且佐入木香、厚朴、槟榔、草果等消行之品，能行气祛湿导滞，主治偏脾阳虚，水气内停湿阻之阴水证，症见身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏泻，舌苔白腻，脉沉弦而迟。
第7题：
肝阴不足型胁痛宜选用（）。
- A、四物汤
- B、一贯煎
- C、杞菊地黄汤
- D、柴胡疏肝散
- E、逍遥散
正确答案:B
第8题：
下列各项，治疗肝络失养型胁痛的首选方剂是
A、柴胡疏肝散
B、龙胆泻肝汤
C、一贯煎
D、血府逐瘀汤
E、逍遥散
参考答案：C
第9题：
一贯煎与逍遥散皆有疏肝之功，如何区别使用？
正确答案: 两药都能疏肝理气，均可治肝郁气滞之胁痛。不同之处：逍遥散疏肝养血健脾的作用较强，主治肝郁血虚之胁痛，并伴有神疲食少等脾虚症状；一贯煎滋养肝肾的作用较强，主治肝肾阴虚之胁痛，且见吞酸吐苦、咽干舌燥、舌红少津等肝气犯胃及阴虚内热症状者。
第10题：
复元活血汤、一贯煎、龙胆泻肝汤、逍遥散各主治何种类型胁痛？
正确答案: 复元活血汤主治跌打损伤，瘀血留于胁下之胁痛；一贯煎用于肝肾阴虚，肝气不舒之胁痛；龙胆泻肝汤主治肝胆实火冲逆于两胁之胁痛；逍遥散则为肝郁血虚脾弱之胁痛证而设。