临床检验师专业知识
单选题女，12岁，发现颈部淋巴结肿大，伴头晕、乏力、食欲欠佳2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，白细胞18×109／L，原始细胞57％，血小板65×109／L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占84％，胞质中未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞对本病诊断后的分型，目前主张（）A FAB法B 骨髓形态学检查法C 免疫分型法D MICM法E 染色体核型检查
题目
单选题
女，12岁，发现颈部淋巴结肿大，伴头晕、乏力、食欲欠佳2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，白细胞18×109／L，原始细胞57％，血小板65×109／L。骨髓增生极度活跃，原始细胞占84％，胞质中未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞对本病诊断后的分型，目前主张（）
A
FAB法
B
骨髓形态学检查法
C
免疫分型法
D
MICM法
E
染色体核型检查
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相似问题和答案
第1题：
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb 40g/L，WBC 18×10
/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。
/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列唧项描述是错误的A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常
B.原始细胞
B.原始细胞
答案：E
解析：
第2题：
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb 40g/L，WBC 18×10
/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。
/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状.脑脊液检查发现白细胞数增高；涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是A.中枢神经系统白血病
B.淋巴瘤
C.细菌性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.新型隐球菌脑膜炎
B.淋巴瘤
C.细菌性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.新型隐球菌脑膜炎
答案：A
解析：
第3题：
以下不符合颈部淋巴结结核临床表现的是
A、一侧颈部淋巴结肿大伴疼痛，质软，活动
B、双侧颈部可触及散在分布的淋巴结，蚕豆大，有压痛
C、一侧颈部淋巴结逐渐增大，疼痛，活动受限，粘连成串
D、双侧颈部淋巴结肿大明显，伴疼痛，触之可及淋巴结中央较软
E、一侧颈部淋巴结肿大，疼痛，局部皮肤充血、肿胀、有明显压痛
参考答案：A
第4题：
患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。
如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断
如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断
A、SBB阳性
B、PAS阳性
C、AS-DNCE阴性
D、NAP积分175分
E、POX阴性
B、PAS阳性
C、AS-DNCE阴性
D、NAP积分175分
E、POX阴性
答案：A
解析：
M1(急性粒细胞白血病未分化型)SBB阳性，A与此题无关。
第5题：
患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。
目前对本病诊断的常见分型标准为
目前对本病诊断的常见分型标准为
A、FAB法
B、骨髓形态学检查法
C、免疫分型法
D、MIC法
E、染色体核型检查
B、骨髓形态学检查法
C、免疫分型法
D、MIC法
E、染色体核型检查
答案：A
解析：
对于急性白血病，目前临床主要使用FAB分型（法英美分型）。
第6题：
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb 40g/L，WBC 18×10
/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。
/L，血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选A.肝功能检查
B.骨髓细胞学检查
C.淋巴结穿刺涂片
D.细胞化学染色
E.血常规检查
B.骨髓细胞学检查
C.淋巴结穿刺涂片
D.细胞化学染色
E.血常规检查
答案：B
解析：
第7题：
患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。
体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
B.全身淋巴结肿大
C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
F.颈部淋巴结肿大
A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
B.全身淋巴结肿大
C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
F.颈部淋巴结肿大
答案：E
解析：
本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。
第8题：
患儿女，2岁。颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力2个月。双颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下lcm，脾肋下3cm，Hb42g/L．WBCl8×10/L：血涂片中原始细胞占87%，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞，本病最可能的诊断是
正确答案：C
儿童白血病绝大部分是急性淋巴细胞白血病，临床表现也符合急性淋巴细胞白血病，而且涂片中有较多的退化细胞及未见Auer小体，更加明确诊断。
儿童白血病绝大部分是急性淋巴细胞白血病，临床表现也符合急性淋巴细胞白血病，而且涂片中有较多的退化细胞及未见Auer小体，更加明确诊断。
第9题：
患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。
治疗的方案可以为
治疗的方案可以为
A、VAD
B、VDLP
C、CHOP
D、BVD
E、MA
B、VDLP
C、CHOP
D、BVD
E、MA
答案：B
解析：
VP方案(长春新碱、泼尼松)，儿童缓解率80%～90%，成人50%。目前常采用的是VDLP方案(VDP+门冬酰胺酶)。
第10题：
患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109/L，外周血原始细胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84％，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。
本病最可能的诊断是下列哪一种疾病
本病最可能的诊断是下列哪一种疾病
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性早幼粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性粒-单核细胞白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性早幼粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、急性粒-单核细胞白血病
答案：A
解析：
患者表现为多部位淋巴结肿大、肝脾大，白细胞增高而红细胞、血小板减少，骨髓增生活跃，提示为白血病；Auer小体见于ANLL，此题选项中A符合。