临床检验师专业知识

单选题男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2．0×1012／L，血红蛋白6％／L，白细胞3．0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0．4％，MCV95fl。根据上述发现最有可能的诊断是（）A 贫血性心脏病B 脾功能亢进C 巨幼细胞性贫血D 慢性再生障碍性贫血E PNH

题目
单选题
男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2．0×1012／L，血红蛋白6％／L，白细胞3．0×109／L，血小板35×109／L，网织红细胞0．4％，MCV95fl。根据上述发现最有可能的诊断是（）
A

贫血性心脏病

B

脾功能亢进

C

巨幼细胞性贫血

D

慢性再生障碍性贫血

E

PNH

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第1题：

患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3．0×109／L，中性粒细胞0．3，淋巴细胞0．7，血小板22×109／L，网织红细胞0．003。

此患者诊断最可能是

A．非重型再障

B．重型再障

C．急性粒细胞缺乏症

D．急性早幼粒细胞白血病

E．败血症合并DIC


正确答案：A
该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞＞0．5×109／L，血小板22×109／L，所以最可能的诊断是非重型再障。

第2题：

男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×10／L，血红蛋白6％／L，白细胞3.0×10／L，血小板35×10／L，网织红细胞0.4％，MCV95fl。下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A、Hain试验

B、叶酸、维生素B测定

C、心脏B超

D、肝、脾B超

E、骨髓检查

如果进行骨髓涂片检查，可有什么发现A、骨髓增生明显活跃

B、粒系、红系、巨系三系增生减低

C、可见明显的病态造血

D、可见分叶粒细胞核分叶过多的情况

E、粒系以早期阶段为主

根据上述发现最有可能的诊断是A、贫血性心脏病

B、脾功能亢进

C、巨幼细胞性贫血

D、慢性再生障碍性贫血

E、PNH

本病最有可能的病因是A、苯中毒

B、叶酸和维生素B的缺乏

C、电离辐射

D、病毒性肝炎

E、药物


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：A

第3题：

男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复淤点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×10↑12／L，血红蛋白60g／L，白细胞3.0×10↑9／L，血小板35×10↑9／L，网织红细胞0.4％，MCV 95fl。 本病最有可能的病因是

A.苯中毒

B.叶酸和维生素B↓12的缺乏

C.电离辐射

D.病毒性肝炎

E.药物


正确答案：A

第4题：

单选题
男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。本例最合适的治疗是（）
A

输新鲜全血

B

毛花甙C（西地兰）

C

雄性激素

D

泼尼松

E

叶酸加维生素B12


正确答案： E
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×109／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109／L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查（）。
A

骨髓检查

B

叶酸、维生素B12测定

C

Ham试验

D

Coombs试验

E

自身抗体检测


正确答案： B
解析： 暂无解析

第6题：

某男，32岁，油漆工人，因面色苍白、心悸气短伴下肢反复出现瘀点2年就诊。体检肝脾未及，红细胞2．0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞3．0×109/L，血小板35×109/L，网织红细胞0．4％，MCV89fl。下列哪项检查对诊断最有帮助

A．Ham试验

B．叶酸、维生素B12测定

C．心脏B超

D．肝脏B超

E．骨髓检查


正确答案：E
再生障碍性贫血血象：正细胞、正色素贫血，网织红细胞减低，三个细胞系减少，要确诊需要进一步做骨髓检查。

第7题：

病例2：患者，女性，52岁，橡胶厂工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次/分，肝脾未及，红细胞2.5×1012/L，血红蛋白63g/L，白细胞2.8×109/L，血小板34×109/L，网织红细胞O.5%，骨髓检查见增生明显活跃；粒、红、巨三系均见增生；其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见；原始细胞见3%。幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性；α-NAE呈弱阳性；铁染色内铁阳性率为63%，其中环状铁阳性率为23%，外铁可见(+++)。试分析该病案。


正确答案:患者外周血三系明显下降且已2年；肝脾未见肿大；骨髓增生明显活跃可排除再生障碍性贫血。原始细胞见3%可排除急性白血病，而红系以中、晚幼阶段为主可排除红白血病。见红系病态改变且PAS呈阳性反应；细胞内、外铁均见增多并见有环形铁粒幼23%；结合该患者为长期接触橡胶产品。因此该患者可诊断为骨髓增生异常综合征。

第8题：

（4-6题共用题干） 男，30岁，油漆工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复淤点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／分，心尖SMⅡ，肝脾未触及；检验结果：红细胞2．0×10／L，血红蛋白60g／L，白细胞 3．0×10／L，血小板35×10／L，网织红细胞0．4％，MCV90fl 下列哪种辅助检查对诊断最有帮助

A.Ham试验

B.叶酸、维生素B测定

C.心脏B超

D.肝、脾B超

E.骨髓检查


正确答案：E

第9题：

单选题
男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。本例最可能病因是（）
A

苯

B

叶酸和维生素B12缺乏

C

电离辐射

D

病毒性肝炎

E

药物


正确答案： B
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）
A

急性粒细胞性白血病

B

急性红白血病

C

骨髓增生异常综合征

D

巨幼细胞性贫血

E

类白血病反应


正确答案： E
解析： 暂无解析

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