放射卫生(医学高级)

单选题患者男，30岁，间断性右上腹痛，近期加重，厌食油腻，无发热，一般状况良好。查体：墨菲（Murphy）征阳性，血尿淀粉酶（-）。最有可能的影像学表现为（）。A 胆囊床邻近肝组织出现动脉期一过性斑片状强化B 胆囊壁局限性增厚C 肝内外胆管扩张D 胆囊内肿块影E “囊壁-结石-声影”三合征

题目
单选题
患者男，30岁，间断性右上腹痛，近期加重，厌食油腻，无发热，一般状况良好。查体：墨菲（Murphy）征阳性，血尿淀粉酶（-）。最有可能的影像学表现为（）。
A

胆囊床邻近肝组织出现动脉期一过性斑片状强化

B

胆囊壁局限性增厚

C

肝内外胆管扩张

D

胆囊内肿块影

E

“囊壁-结石-声影”三合征

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

请演示墨菲征（Murphy征）的检查方法，并指出其阳性的临床意义。


参考答案：1．检查方法：医师以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者深吸气，当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛，患者因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征阳性。2．临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎。

第2题：

墨菲（Murphy）征出现于：（ ）。


正确答案：E
识记。 

第3题：

患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A．麦氏点压痛

B．心脏杂音

C．肝浊音界消失

D．双肺实音

E．Murphy征(墨菲征)阳性


正确答案：E
在右肋缘下触诊时，使患者深吸气至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。

第4题：

关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

A:进油腻饮食后，容易发病
B:右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C:疼痛常放射至右肩背部
D:墨菲征阳性
E:多数患者伴有黄疸

答案：E
解析：
【考点】急性胆囊炎的临床表现【精析】急性胆囊炎表现为：①胆绞痛：右上腹阵发性绞痛，常向右肩背部放射，常在进油腻食物数小时后发生；②恶心、呕吐；③寒战、高热；见于胆囊积脓、坏死穿孔时；④右上腹压痛和肌紧张，Murphy征阳性；⑤B超检查，显示胆囊肿大、胆囊壁水肿，可有结石影像。但一般急性胆囊炎只有在合并结石阻塞胆管时，才可出现黄疸。故本题选E项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选，考生未充分掌握急性胆囊炎的临床表现，考生需要注意一般急性胆囊炎只有在合并结石阻塞胆管时，才可出现黄疸。

第5题：

女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是()

A.肝、脾肿大

B.移动性浊音阳性

C.右上腹有压痛、反跳痛

D.触及无压痛的肿大胆囊

E.墨菲(Murphy)征阳性


参考答案：D(进行性黄疸应考虑由肿瘤所致的阻塞性黄疸或重症肝炎，多为胰头癌，常见无压痛的肿大胆囊)

第6题：

急性胆囊炎的腹痛在()出现，同侧肩加重，可向背部放射，其体征为右上腹压痛和墨菲征阳性。


本题答案：右上腹剧烈绞痛阵发性

第7题：

关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是()

A.进油腻饮食后，容易发病

B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C.疼痛常放射至右肩或右背部

D.墨菲氏征阳性

E.多数患者伴有黄疸


正确答案：E

第8题：

演示墨菲征(Murphy sign)的检查方法。


参考答案：被检查者取仰卧位。检查者以左手掌放在被检查者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（胆囊点），并随被检查者呼气而按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛；如因剧烈疼痛而致吸气终止，称墨菲征（Murphy sign）阳性，见于急性胆囊炎。

第9题：

患者男，30岁，间断性右上腹痛，近期加重，厌食油腻，无发热，一般状况良好。查体：墨菲(Murphy)征阳性，血尿淀粉酶（-）。首选的检查方法为A、CT

B、MRI

C、B超

D、血常规

E、尿常规

最可能的诊断为A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、胰腺炎

D、胆管炎

E、肝脓肿

最有可能的影像学表现为A、胆囊床邻近肝组织出现动脉期一过性斑片状强化

B、胆囊壁局限性增厚

C、肝内外胆管扩张

D、胆囊内肿块影

E、“囊壁-结石-声影”三合征


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第10题：

关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

A:进油腻饮食后，容易发病
B:右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C:疼痛常放射至右肩或右背部
D:墨菲征阳性
E:多数病人伴有黄疸

答案：E
解析：
本题考查急性胆囊炎病因，临床表现。起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有度黄疸。

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