山东住院医师临床肿瘤科
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相似问题和答案
第1题：
简述干槽症鉴别诊断。
正确答案: 1.拔牙后疼痛干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别，拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3～5天内消失；而干槽症则疼痛严重，拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持续可长达十余日。
2.邻牙牙髓炎干槽症常发生于第三磨牙（智齿）拔除术后，有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随，应根据口腔局部检查相鉴别。
第2题：
简述直肠癌诊断要点。
正确答案:1.临床症状直肠癌早期病变仅限于黏膜，无明显症状，即使有少量出血，肉眼也木易观察到，癌肿发展到溃疡或感染时才出现症状。
（1）直肠刺激症状排便不适，便不尽感，肛门下坠，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。
（2）癌肿破溃感染症状大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多。
（3）肠腔狭窄症状开始时大便变形、变细，癌肿造成肠腔部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
（4）直肠癌晚期侵犯前列腺可发生尿频、尿痛；侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛；有肝转移者出现肝大、腹腔积液、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
2.体检直肠指检是简单而重要的临床检查方法，约75％的直肠癌可在直肠指检时被发现，而延误诊断的病例中85％是由于未作直肠指检。指检可明确肿瘤的部位、距肛缘的距离及肿瘤大小、范围、固定程度、与周围脏器关系等。
第3题：
直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义
A、急性阑尾炎
B、直肠癌
C、胃癌
D、肠梗阻
E、盆腔脓肿
参考答案：ABCDE
第4题：
简述晕的鉴别诊断。
正确答案:眩晕的鉴别诊断：
（1）内耳眩晕病：又称美尼尔病，由于植物神经功能紊乱、迷路动脉痉挛、内淋巴生成过多等引起。临床以听力障碍、耳鸣和眩晕发作为特点。发作时伴短暂性水平眼震、恶心、呕吐等，体位改变时加重，多于1～2日缓解。
（2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病侧前庭功能消失。
（3）前庭神经元炎：先有"上感"，后突感眩晕，伴呕吐，无听力减退、不复发。前庭功能病侧或双侧减退。
（4）中毒性前庭神经炎：有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等用药史，自觉眩晕，站立走路不稳，前庭功能双侧减退或消失。
（5）脑动脉硬化：椎一基底动脉系梗死或缺血时，可引起眩晕、听力下降、共济失调等。
（6）后颅凹病变：脑积水致眩晕、眼震、颅内压增高与共济失调。
（7）颈椎病：称颈性眩晕，与头颈转动有关。
（8）良性发作性位置性眩晕：为内耳耳石器病变，迷路损伤感染所致。听力正常，前庭功能正常。
第5题：
直肠癌鉴别诊断
正确答案: 1.痔无痛性间歇性便后有鲜血是其特点，晚期可有痔块脱垂，直肠指检及肛门镜检可明确诊断。
2.直肠息肉直肠指检、结肠镜检查、病理活检可明确诊断。
第6题：
简述大肠癌（结肠癌、直肠癌）的鉴别诊断。
正确答案:（1）溃疡性结肠炎：也表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。但发病年龄低，多见于20～40岁，病程长、反复发作，内镜下可见多发溃疡。黏膜呈颗粒状，可有假息肉形成，活检病理可证实诊断。
（2）慢性菌痢：大便经常或间歇带有黏液或脓血，但多有急性菌痢病史，长期迁延不愈，可因某种因素如饮食不当、受凉、劳累等引起急性发作。内镜活检可以鉴别。
（3）回盲部结核：常伴有全身其他部位结核和结核中毒症状。
第7题：
简述大肠癌（结肠癌、直肠癌）的诊断及诊断依据。
正确答案:（1）主诉与病史
①年龄：40～50岁高发。
②既往史：可有肠息肉或腺瘤病史，尤其是家族性结肠息肉病史。
③症状：起病隐匿，早期常仅见粪便隐血阳性，随后可出现近期大便习惯改变或间歇腹痛，有黏液脓血便。右侧结肠癌以贫血、乏力等全身症状为主，左半结肠癌则以腹胀、便秘或腹泻交替等肠梗阻症状为主。直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或黏液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
（2）体征：可有腹部肿块和贫血貌。
（3）辅助检查
①血常规：可有贫血表现。
②大便隐血：可能为阳性。
③血清癌胚抗原（CEA.检查：可高于正常，但特异性不高。
第8题：
对于直肠癌患者,应首选MRI检查的情况有
A、直肠癌的术前分期
B、低位直肠癌的诊断
C、怀疑腹膜以及肝被膜下病灶
D、肠壁增厚、肠腔狭窄的鉴别诊断
E、直肠癌肝转移病灶的评价
参考答案：ACE
第9题：
简述直肠癌鉴别诊断。
正确答案:1.痔无痛性间歇性便后有鲜血是其特点，晚期可有痔块脱垂，直肠指检及肛门镜检可明确诊断。
2.直肠息肉直肠指检、结肠镜检查、病理活检可明确诊断。
第10题：
大肠癌（结肠癌、直肠癌）的鉴别诊断。
正确答案:（1）溃疡性结肠炎：也表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。但发病年龄低，多见于20～40岁，病程长、反复发作，内镜下可见多发溃疡。黏膜呈颗粒状，可有假息肉形成，活检病理可证实诊断。（2）慢性菌痢：大便经常或间歇带有黏液或脓血，但多有急性菌癎病史，长期迁延不愈，可因某种因素如饮食不当、受凉、劳累等引起急性发作。内镜活检可以鉴别。（3）回盲部结核：常伴有全身其他部位结核和结核中毒症状。