问答题从病因和临床表现分析角膜擦伤与角膜剥脱的异同。

正确答案：A角膜擦伤；体征：角膜面可见点条状或不整形的局灶性荧光素染色，球结膜轻度充血，用高倍镜观察可判断损伤的深度症状：浅表面擦伤或无症状，伤及上皮深层则有异物感和角膜刺激症状。处理：轻症停戴镜片，无需治疗，2-3天即行愈合。重症则除停戴镜片，须用抗生素滴眼剂或眼膏防止继发感刹。B角膜脱落：体征：角膜面可见较大面积的荧光素染色，损伤较深可伴有睫状充血和瞳孔反射缩小。症状：持续性的异物感和角膜刺激症状，摘下镜片仍不能缓解。处理：停戴镜片，涂以抗生素眼膏，眼垫包覆，至上皮荧光素染色转阴后1-2天在戴镜，重新戴镜时避免长戴。

本题答案：A

答案：B

解析：

正确答案：（一）角膜擦伤病因可为：1.镜片的微细破损、镜片锐性沉淀物、配戴者指甲或异物等伤及角膜。2.配戴角膜接触镜的低氧代谢可导致角膜上皮水肿，上皮细胞层的积液肿胀使上皮层混浊且软化，故在受到机械性破坏时极易损伤。症状：浅表擦伤或无症状，伤及上皮深层则有异物感和角膜刺激症状。体征：角膜面可见点条状或不整形的局灶性萤光素染色，球结膜轻度充血，用高倍镜观察可判断损伤的深度。 （二）角膜剥脱病因可为：发生于软镜长戴。由于角膜处于低氧代谢，能量代谢水平的降低，可导致上皮层基底膜赖以与前弹力层相连的半桥粒数量下降，故当软镜与角膜固着时，摘镜的牵拉力可撕脱局部上皮组织。症状：持续性的异物感和角膜刺激症状，摘下镜片仍不能缓解。体征：角膜面可见较大面积的萤光素染色。损伤较深可伴有睫状充血和瞳孔反射性缩小。