神经外科学(医学高级)

单选题枕骨大孔疝最后导致（）。A 小脑挫裂伤B 通过血管运动中枢引起高血压危象C 脑内血肿D 硬脑膜外血肿E 呼吸、循环中枢损害

题目
单选题
枕骨大孔疝最后导致（）。
A

小脑挫裂伤

B

通过血管运动中枢引起高血压危象

C

脑内血肿

D

硬脑膜外血肿

E

呼吸、循环中枢损害

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第1题：

枕骨大孔疝最后导致

A.脑内血肿

B.硬脑膜外血肿

C.小脑挫裂伤

D.呼吸、循环中枢损害

E.通过血管运动中枢引起高血压危象


正确答案：D

第2题：

男性患者，29岁，颅脑损伤，有中间清醒期，左侧瞳孔散大，右侧肢体偏瘫

该病人最可能的诊断是

A．脑挫裂伤

B．脑干损伤

C．硬脑膜外血肿

D．枕骨大孔疝

E．脑内血肿


正确答案：C

第3题：

枕骨大孔疝可以造成

A、颅内压增高

B、硬脑膜下血肿

C、小脑挫裂伤

D、呼吸、循环中枢受压

E、通过血管运动中枢引起高血压危象


参考答案：D

第4题：

枕骨大孔疝可以造成（ ）。

A.颅内压增高
B.硬脑膜下血肿
C.小脑挫裂伤
D.呼吸、循环中枢受压
E.通过血管运动中枢引起高血压危象

答案：D
解析：
枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸、循环中枢受压时，病人早期即可突发呼吸、心跳骤停而死亡。

第5题：

以下哪项是易造成枕骨大孔疝的疾病

A.脑膜膨出

B.后颅凹肿瘤

C.颞部巨大硬脑膜外血肿

D.脑挫裂伤

E.颅内动脉瘤


正确答案：B
引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血。小脑幕裂孔疝是因为幕上较大的占位性病变引起幕上颅腔内的压力明显增高，将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成的。答案中仅有颞部巨大硬膜外血肿可以导致幕上颅腔内压力明显增高而产生小脑幕裂孑L疝。枕骨大孑L疝是由于小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内造成的，最常见于后颅凹占位性病变。

第6题：

小脑扁桃体疝入枕骨大孔可导致

A.心脏、呼吸中枢的致命性损害

B.颅内压增高

C.硬膜下血肿

D.听觉中枢损害

E.通过血压运动中枢引起高血压危象


正确答案：A

第7题：

（121～122题共用备选答案）

A．颅内动脉瘤

B．后颅凹肿瘤

C．颞部巨大硬脑膜外血肿

D．脑挫裂伤

E．脑膜膨出

121.易造成枕骨大孔疝的疾病是

122.易造成小脑幕裂孔疝的疾病是


正确答案：B,C
BC【解析】枕骨大孔疝是由于小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内造成的，最常见于后颅凹占位性病变。位于小脑幕下的后颅凹肿瘤也是最容易将小脑扁桃体和延髓向下挤压入枕骨大孔的疾病，故121题答案B正确。小脑幕裂孔疝是因为幕上较大的占位性病变引起的，幕上颅腔内的压力明显增高，将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成的。一旦对脑疝的解剖学基础有了基本的了解，不难想到五个备选答案中仅有颞部巨大硬膜外血肿可以导致幕上颅腔内压力明显增高而产生小脑幕裂孔疝。

第8题：

枕骨大孔疝最后导致()

A、颅内压增高

B、硬脑膜下血肿

C、小脑挫裂伤

D、呼吸、循环中枢损害E、通过血管运动中枢引起高血压危象。


答案：D

第9题：

易造成枕骨大孔疝的疾病是( )。

A.脑挫裂伤
B.脑膜膨出
C.颅内动脉瘤
D.颞部巨大，硬脑膜外血肿
E.后颅凹肿瘤

答案：E
解析：
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。

第10题：

颅脑损伤患者有进行性意识障碍，中间清醒期，一侧瞳孔散大，对光反应消失，对侧肢体偏瘫，提示为（）

  • A、脑挫裂伤
  • B、脑干损伤
  • C、硬脑膜外血肿造成小脑幕切迹疝
  • D、枕骨大孔疝
  • E、脑内血肿

正确答案:C

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