新疆住院医师急诊科

单选题患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×10／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）A CRRTB 大量补液C 血压维持D 控制感染E 呼吸支持

题目
单选题
患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×10／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）
A

CRRT

B

大量补液

C

血压维持

D

控制感染

E

呼吸支持

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第1题：

简要病史：男性，49岁，呼吸困难，双下肢水肿15天，既往有高血压病5年。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动，精神紧张，感染。（1分）②水肿：程度、是否为凹陷、性对称性、有无额面部水肿、是否有晨起水肿、加重、加重或缓解因素。（2分）③呼吸困难：发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素。（2分）④伴随症状：有无发热，咳嗽，咳痰，咯血，有无心悸，胸痛，头晕，头痛，有无腹胀，少尿，血尿，腰痛。（2分）⑤发病以后饮食，睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：高血压诊治情况，有无心脏病，糖尿病病史，有无慢性肾病，肝病，肺部疾病病史，有无营养不良性疾病，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

患者，女性，65岁。因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效的治疗是

A、输液

B、利尿

C、多巴胺升血压

D、醒脑静以促醒

E、氟马西尼拮抗


参考答案：E

第3题：

患者男性，76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg，尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克

A、血压80/40mmHg、呼吸困难

B、血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHg

C、血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHg

D、血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHg

E、尿少、呼吸困难


参考答案：C

第4题：

单选题
患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是（）。
A

输液

B

利尿

C

多巴胺升血压

D

醒脑静以促醒

E

氟马西尼拮抗


正确答案： D
解析： 氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而阻断中枢抑制作用，是其特效解毒剂。

第5题：

患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）

  • A、CRRT
  • B、大量补液
  • C、血压维持
  • D、控制感染
  • E、呼吸支持

正确答案:B

第6题：

患者，老年男性。既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是

A、血培养

B、痰培养

C、支气管肺泡灌洗液培养

D、肺功能

E、PCT


参考答案：D

第7题：

患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院，既往高血压病史，入院血压200/99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

病人病因诊断的主要依靠
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.脑脊液检查
E.脑超声

答案：C
解析：
蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数病人可伴不同程度的意识障碍，有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

第8题：

简要病史：男性，66岁，活动后呼吸困难半年，既往有高血压病史20年


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：慢性心力衰竭高血压评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因：血压水平及治疗情况2分②发病诱因：体力活动增加，受凉，感染，用药等1分③呼吸困难的特点：吸气性、呼气性还是混合性呼吸困难，发病的急缓，加重和缓解的因素，呼吸困难是否与体位有关，多大的活动量能引起症状，有无夜间阵发性呼吸困难3分④伴随症状：有无咯血、胸痛、发热、咳嗽，尿量如何1分⑤大便、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无慢性肺病，肝脏疾病，血液病，职业病史，有毒物品接触史，下肢静脉曲张和血栓史1．5分3．有无相关家族史0．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

单选题
患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×109∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。
A

CRRT

B

大量补液

C

血压维持

D

控制感染

E

呼吸支持


正确答案： D
解析： 患者诊断感染性休克可能，经治疗后肾功能恶化，出现肺水肿表现，治疗上需控制液体入量。

第10题：

单选题
患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200／99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。判断患者可能发生了（）
A

脑梗死

B

脑出血

C

蛛网膜下腔出血

D

高血压3级

E

脑栓塞


正确答案： C
解析： 暂无解析

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