新疆住院医师急诊科
单选题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（）A 肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差B CK-MB在早期（小于4h）即可升高C CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标D 若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可
题目
肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差
CK-MB在早期（小于4h）即可升高
CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死
CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，60岁，因在家打扫卫生拖地，突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊，既往患者有糖尿病史10年，经检查、医生诊断为前间壁心肌梗死，收入院治疗。
急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于
A.V1~V4导联
B.V1~V3导联
C.V3~V5导联
D.V6、I、aVL导联
E.V1~V6及I、aVL导联
心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联来判断：V1、V2、V。导联示前间壁心肌梗死，V。～V。导联示前壁心肌梗死，V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1～V5导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联示下壁心肌梗死，AVL导联示高侧壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联伴右胸导联ST段抬高。
第2题：
、V
、V
、aVF、Ⅱ、Ⅲ
B.V
、V
、V
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V
、V
、V
E.V
、V
、V
、V
、V
第3题：
患者，男性，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在
A．V1～V4导联
B．V1～V3导联
C．V3～V5导联
D．V6、Ⅰ、aVL导联
E．V1～V6及Ⅰ、aVL导联
第4题：
A.硝酸甘油
B.呋塞米
C.硝酸异山梨酯
D.美托洛尔
E.阿托品
第5题：
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过缓
E.一度房室传导阻滞
第6题：
～V
导联
B.V
～V
导联
C.V
～V
气导联
D.V
、Ⅰ、aVL导联
E.V
～V
及Ⅰ，aVL导联
、V
、V
导联呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V
、V
、V
导联呈弓背型抬高≥0.3mV，与T波融合成单向曲线。故选B。解题关键：前间壁心肌梗死主要是QRS波群V
、V
、V
导联的改变。第7题：
～V
导联
B.V
～V
导联
C.V
～V
导联
D.V
、Ⅰ、aVL导联
E.V
～V
及Ⅰ、aVL导联第8题：
患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是
A、查体
B、胸片
C、心电图
D、监测血压
E、心动超声
第9题：
A.V
～V
导联
B.V
～V
导联
C.V
～V
导联
D.V
、Ⅰ、aVL导联
E.V
～V
及Ⅰ、aVL导联第10题：
压榨性胸痛位于心前区、伴胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，可能提示（）
- A、心绞痛
- B、肠穿孔
- C、心肌梗死
- D、结核性胸膜炎
正确答案:A