江苏住院医师中医内科
单选题女性，32岁，近4个月腹胀、低热、盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动的肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是（）A 结核性腹膜炎并胃炎B 结核性腹膜炎并肠梗阻C 结核性腹膜炎粘连型D 结核性腹膜炎并神经性呕吐E 结核性腹膜炎并消化性溃疡
题目
单选题
女性，32岁，近4个月腹胀、低热、盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动的肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是（）
A
结核性腹膜炎并胃炎
B
结核性腹膜炎并肠梗阻
C
结核性腹膜炎粘连型
D
结核性腹膜炎并神经性呕吐
E
结核性腹膜炎并消化性溃疡
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
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相似问题和答案
第1题：
女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整，近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A、结核性腹膜炎粘连型
B、结核性腹膜炎并肠梗阻
C、结核性腹膜炎并胃炎
D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
B、结核性腹膜炎并肠梗阻
C、结核性腹膜炎并胃炎
D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
答案：B
解析：
这道题选B患者4个月腹胀，低热，盗汗首先考虑结核性腹膜炎
结核性腹膜炎可形成腹部肿块，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，与题干的可触及不易推动肿块相符合，同时容易在腹腔内引起肠道粘连，这是引起肠梗阻的发病基础
最后患者近3天频繁呕吐提示肠梗阻引起的呕吐，因此选B。
结核性腹膜炎可形成腹部肿块，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，与题干的可触及不易推动肿块相符合，同时容易在腹腔内引起肠道粘连，这是引起肠梗阻的发病基础
最后患者近3天频繁呕吐提示肠梗阻引起的呕吐，因此选B。
第2题：
女性，32岁。4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎粘连型
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并胃炎
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并胃炎
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
答案：B
解析：
年轻女性，有低热盗汗等结核中毒症状，右上腹包块提示增生性肠结核，增生性肠结核易并发肠梗阻，且患者有呕吐病史，进一步支持诊断。
第3题：
女性，30岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A．结核性腹膜炎粘连型
B．结核性腹膜炎并肠梗阻
C．结核性腹膜炎并胃炎
D．结核性腹膜炎并神经性呕吐
E．结核性腹膜炎并消化性溃疡
正确答案：B
结核性腹膜炎的临床表现：①一般起病缓慢，症状较轻。临床表现多样化，结核毒血症常见，后期有营养不良，表现为消瘦、水肿、舌炎、维生素A缺乏症等，常有持续性腹痛，当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，腹部触诊有腹壁柔韧感，多数伴有腹水，为草黄色渗出液。粘连型及干酪型患者，常可在脐周扪及腹部肿块，表面不平，有结节感，此外常见腹泻，粪便呈糊样。②粘连型肠结核常并发有肠梗阻，梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，干酪型可并发肠瘘及腹内脓肿。③并发症：常见为肠梗阻(粘连型)?梗阻近端肠可发生急性肠穿孔；干酪型患者可有肠瘘，并形成腹腔内脓肿。
结核性腹膜炎的临床表现：①一般起病缓慢，症状较轻。临床表现多样化，结核毒血症常见，后期有营养不良，表现为消瘦、水肿、舌炎、维生素A缺乏症等，常有持续性腹痛，当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，腹部触诊有腹壁柔韧感，多数伴有腹水，为草黄色渗出液。粘连型及干酪型患者，常可在脐周扪及腹部肿块，表面不平，有结节感，此外常见腹泻，粪便呈糊样。②粘连型肠结核常并发有肠梗阻，梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，干酪型可并发肠瘘及腹内脓肿。③并发症：常见为肠梗阻(粘连型)?梗阻近端肠可发生急性肠穿孔；干酪型患者可有肠瘘，并形成腹腔内脓肿。
第4题：
单选题
女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最可能是（）
A
肝结核
B
胆囊肿大，伴炎症
C
结核性腹膜炎
D
肾结核
E
肾囊肿
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第5题：
女性，32岁，近4个月腹胀、低热、盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动的肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是（）
- A、结核性腹膜炎并胃炎
- B、结核性腹膜炎并肠梗阻
- C、结核性腹膜炎粘连型
- D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
- E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
正确答案:B
第6题：
女性，26岁，3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是
A、胆囊肿大，伴炎症
B、肝结核
C、结核性腹膜炎
D、肾结核
E、肾囊肿
B、肝结核
C、结核性腹膜炎
D、肾结核
E、肾囊肿
答案：C
解析：
这道题选C患者为年轻患者，有低热，没有明显的腹痛，不支持A(应该有腹痛)、E(应该没有发热)；右上腹触及不易推动、边缘不整肿块提示包块粘连，所以支持结核性腹膜炎。
第7题：
女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎并消化性溃疡
B.结核性腹膜炎并神经性呕吐
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并胃炎
B.结核性腹膜炎并神经性呕吐
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并胃炎
答案：D
解析：
第8题：
女性，32岁，4个月来一直腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边界不清。近3天频繁呕吐，应考虑的诊断是
A．结核性腹膜炎并胃炎
B．结核性腹膜炎粘连型
C．结核性腹膜炎并肠梗阻
D．结核性腹膜炎并神经性呕吐
E．结核性腹膜炎并消化性溃疡
正确答案：C
第9题：
女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）
- A、结核性腹膜炎粘连型
- B、结核性腹膜炎并肠梗阻
- C、结核性腹膜炎并胃炎
- D、结核性腹膜炎并神经性呕吐
- E、结核性腹膜炎并消化性溃疡
正确答案:B
第10题：
单选题
女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）
A
结核性腹膜炎粘连型
B
结核性腹膜炎并肠梗阻
C
结核性腹膜炎并胃炎
D
结核性腹膜炎并神经性呕吐
E
结核性腹膜炎并消化性溃疡
正确答案：
E
解析：
暂无解析