江苏住院医师中医内科

单选题女，36岁。下岗后，心情不好，近半月，自感胃脘痞满，纳谷不香，腹胀便溏，胸闷喜叹息，舌淡红，脉弦缓。临床辨证为（）A 肝气郁结证B 脾气虚C 肝胃不和证D 肝脾不调E 气滞证

题目
单选题
女，36岁。下岗后，心情不好，近半月，自感胃脘痞满，纳谷不香，腹胀便溏，胸闷喜叹息，舌淡红，脉弦缓。临床辨证为（）
A

肝气郁结证

B

脾气虚

C

肝胃不和证

D

肝脾不调

E

气滞证

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第1题：

患者女性，36岁。胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。治疗应首选的方剂是( )

A、失笑散

B、丹参饮

C、四君子汤

D、桃红四物汤

E、失笑散合丹参饮


参考答案：C

第2题：

患者，女，26岁，因与人争执生气，觉胃脘痞满闷塞，脘腹不舒，胸膈胀满，心烦易怒，喜叹息，恶心嗳气，大便不爽，苔薄白，脉弦。治宜

A、越鞠丸

B、二陈平胃散加减

C、补中益气汤加减

D、益胃汤加减

E、香砂养胃汤加减


参考答案：A

第3题：

患者，女，32 岁。甲状腺功能亢进症病史 2 年，症见颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，苔白腻，脉弦。治疗应首选的方剂是()


【答案】：逍遥散合二陈汤

第4题：

根据以下条件，回答 278～279 题：

A．茵陈蒿汤

B．胃苓汤

C．逍遥散

D．犀角地黄汤

E．黄连解毒汤

第 278 题 妊娠期合并病毒性肝炎表现两胁胀痛，胸闷腹胀，纳食不香；情绪抑郁，时时叹息，乏力便溏；舌淡红，苔薄白，脉弦滑。治宜首选（ ）。


正确答案：C

第5题：

患者,女,32岁。脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,纳呆便溏,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉细弱。其辨证为()

A、肝胃不和

B、脾胃虚弱

C、胃阴不足

D、饮食内停

E、湿热阻胃


【正确答案】B
【答案解析】 脾胃虚弱证
证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补气健脾，升清降浊。
方药：补中益气汤加减。

第6题：

患者，女，30岁。下岗后，心情不好，近半月，自感胃脘痞满，纳谷不香，腹胀便溏，胸闷喜叹息，舌淡红，脉弦缓。临床辨证为

A．肝气郁结证

B．肝胃不和证

C．肝脾不调

D．脾气虚

E．气滞证


正确答案：C

第7题：

患者26岁,妊娠期间,胸闷腹胀,食纳不振,情志抑郁,喜叹息,神疲乏力,舌淡红,苔薄白微腻,脉弦滑。治疗首选的方剂为( )

A.逍遥散

B.茵陈蒿汤

C.胃苓汤

D.犀角地黄汤

E.四君子汤


正确答案：A

第8题：

病例摘要：吕某，女，50岁，已婚，工人。患者1年前于生气后出现左胸疼痛，伴胸闷，自行服用速效救心丸后症状缓解。此后患者常于劳累及生气后出现左胸疼痛，经服速效救心丸或硝酸甘油后可缓解，曾行心电图示"ST-T段改变"。刻下症见：偶有左胸闷痛，多于生气后出现，平素情绪抑郁，喜叹息，双胁肋胀满不舒，纳食不香，食后胃脘胀满，易呃逆，二便调。舌淡，苔薄白，脉弦细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。


参考答案：主诉：发作性胸痛1年。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者发作性左胸疼痛，诊断为胸痹。平素情绪抑郁，肝气不舒，气机郁滞，心脉不和，而见左胸闷痛；肝气阻于胁络，故双胁肋胀满不舒；肝木克脾，脾虚中焦不运，而见食后胃脘胀满，呕逆。脉弦为肝气不舒之象。辨证为气滞心胸证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：胸痹与胃脘痛相鉴别：胸痹病位在心，其不典型者疼痛可在心下胃脘部，须与胃脘痛鉴别。胸痹心痛多为闷痛，虽与饱餐有关，但常在服药、休息后缓解。胃脘痛以胀痛为主，局部可有压痛，持续时间较长，常伴泛酸、嘈杂、暖气等胃部症状。诊断：中医疾病诊断：胸痹 中医证候诊断：气滞心胸证中医治法：疏肝理气，活血通络方剂：柴胡疏肝散药物组成、剂量及煎服法：

第9题：

食滞胃脘证的特点为:()。

A.腹胀、纳呆、便溏，脉虚

B.脘腹痞胀作痛，拒按，厌食，舌苔厚腻

C.胃脘痞胀，胃中水声漉漉，口泛清水

D.胃脘嘈杂，隐隐作痛，饥不欲食

E.胃脘冷痛，喜温喜按


正确答案：B

第10题：

患者，女，32岁，妊娠期间两胁胀痛，胸闷腹胀，食欲不振，情绪抑郁，时时叹息，乏力便溏；舌淡红，苔薄白，脉弦滑。选用的治法为

A、清热利湿，佐以安胎
B、健脾化湿，养血安胎
C、疏肝理气，健脾安胎
D、清热解毒，凉血救阴
E、益气养血，宁心安胎

答案：C
解析：
妊娠合并急性病毒性肝炎肝郁脾虚证。
证候：孕妇两胁胀痛，胸闷腹胀，食欲不振，情绪抑郁，时时叹息，乏力便溏；舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
治法：疏肝理气，健脾安胎。
方药：逍遥散加寄生、菟丝子。

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