江苏住院医师中医内科

单选题某男,25岁,因贪凉露宿,醒后大便清稀如水,脘闷食少,腹痛肠鸣,伴恶寒发热,头痛,肢体酸楚,苔薄白而腻,脉濡缓。若无表证而腹满肠鸣,泄泻重,小便不利,则应()A 加平胃散B 加二陈汤C 加滑石、车前子D 改用胃苓汤E 改用葛根芩连汤

题目
单选题
某男,25岁,因贪凉露宿,醒后大便清稀如水,脘闷食少,腹痛肠鸣,伴恶寒发热,头痛,肢体酸楚,苔薄白而腻,脉濡缓。若无表证而腹满肠鸣,泄泻重,小便不利,则应()
A

加平胃散

B

加二陈汤

C

加滑石、车前子

D

改用胃苓汤

E

改用葛根芩连汤

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第1题:

患者,男,30岁。昨晚贪凉后出现泄泻,大便如水样,伴腹痛肠鸣,脘闷纳呆,鼻塞流涕,肢体疼痛,舌苔薄白,脉濡缓。此时辨证属

A.寒湿泄泻

B.湿热泄泻

C.暑湿泄泻

D.食滞泄泻

E.脾虚泄泻


正确答案:A

第2题:

患者章某,男,28岁。昨晚贪凉后出现泄泻,大便如水样,伴腹痛肠鸣,脘闷纳呆,鼻塞流涕,肢体疼痛,舌苔薄白,脉濡缓。此时辨证属

A.寒湿泄泻
B.湿热泄泻
C.暑湿泄泻
D.食滞泄泻
E.脾虚泄泻

答案:A
解析:
考点:
1.泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。《医宗必读.泄泻》提出治泄九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
2.病因病机:(1)主要有感受外邪,又以感受湿邪致泄者最多;饮食所伤;情志失调;脾胃虚弱;命门火衰等等。(2)泄泻的病因有外感、内伤之分,外感之中湿邪最为重要,内伤当中脾虚最为关键,泄泻的病位在脾胃肠,脾胃为泄泻之本。(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。
3.临床表现:泄泻以大便清稀为临床特征,或大便次数增多,粪质清稀;或便次不多,但粪质清稀,甚至如水状;或大便清薄.完谷不化,便中无脓血。泄泻之量或多或少,泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适,腹胀腹痛肠鸣,食少纳呆,小便不利等症状。起病或缓或急,常有反复发作史。
4.鉴别诊断:(1)痢疾,痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为主症。(2)霍乱是一种卒然起病,剧烈上吐下泻,吐泻并作的病证。
5.辨证要点:(1)辨寒热虚实;(2)辨泻下物;(3)辨轻重缓急;(4)辨病在脾、肝、肾。
6.治疗原则:治疗应以运脾祛湿为原则。
7.分证论治:急性泄泻:(1)寒湿泄泻,芳香化湿,解表散寒;藿香正气散,若表邪偏重用荆防败毒散,若湿邪偏重,或寒湿在里用胃苓汤,若寒重于湿用理中丸加味。(2)湿热泄泻,清肠利湿;葛根黄芩黄连汤。(3)伤食泄泻,消食导滞;保和丸,若食滞较重用枳实导滞丸。慢性泄泻。(4)脾虚泄泻,健脾益气,和胃渗湿;参苓白术散。(5)肾虚泄泻,温补脾肾,固涩止泻;四神丸。(6)肝郁泄泻,抑肝扶脾,调中止泻;痛泻要方。

第3题:

患者,女,40岁。昨日晚上贪凉饮冷,今日早上出现腹泻,泄泻清稀如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,头痛,肢体酸痛,舌苔白腻,脉濡缓。其诊断是

A、腹痛,寒邪内阻证

B、胃痛,脾胃虚寒证

C、泄泻,寒湿内停证

D、腹痛,中虚脏寒证

E、泄泻,肾阳虚衰证


参考答案:C

第4题:

男,28岁。昨晚贪凉后出现泄泻,大便如水样,伴腹痛肠鸣,脘闷纳呆,鼻塞流涕,肢体疼痛,舌苔薄白,脉濡缓。此时辨证属

A.寒湿泄泻
B.湿热泄泻
C.暑湿泄泻
D.食滞泄泻
E.脾虚泄泻

答案:B
解析:

第5题:

李某,女性,40岁。昨日晚上贪凉饮冷,今日早上出现腹泻,泄泻清稀如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,头痛,肢体酸痛,舌苔白腻,脉濡缓。其诊断是( )

A.腹痛寒邪内阻证
B.胃痛脾胃虚寒证
C.泄泻寒湿内停证
D.腹痛中虚脏寒证
E.泄泻肾阳虚衰证

答案:C
解析:

第6题:

某男,25岁,因贪凉露宿,醒后大便清稀如水,脘闷食少,腹痛肠鸣,伴恶寒发热,头痛,肢体酸楚,苔薄白而腻,脉濡缓。其应辨何证A、寒邪内阻

B、寒邪客胃

C、脾胃虚弱

D、寒湿内盛

E、食滞内停

其治法为A、温胃散寒,行气止痛

B、散寒温里,理气止痛

C、散寒化湿,疏邪解表

D、健脾益气,化湿止泻

E、温中燥湿,调气和血

若恶寒较重,无汗宜加A、银花、连翘

B、薄荷、葛根

C、细辛、桂枝

D、荆芥、防风

E、麻黄、桂枝

若无表证而腹满肠鸣,泄泻重,小便不利,则应A、加平胃散

B、加二陈汤

C、加滑石、车前子

D、改用胃苓汤

E、改用葛根芩连汤


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第7题:

患者,女,40岁。昨晚贪凉饮冷,今日早上出现腹泻,泄泻清稀如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,头痛,肢体酸痛,舌苔白腻,脉濡缓。其诊断是

A.腹痛寒邪内阻证
B.胃痛脾胃虚寒证
C.泄泻寒湿内停证
D.腹痛中虚脏寒证
E.泄泻肾阳虚衰证

答案:C
解析:

第8题:

李某,女性,40岁。昨日晚上贪凉饮冷,今日早上出现腹泻,泄泻清稀如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,头痛,肢体酸痛,舌苔白腻,脉濡缓。其诊断是( )

A、腹痛寒邪内阻证

B、胃痛脾胃虚寒证

C、泄泻寒湿内停证

D、腹痛中虚脏寒证

E、泄泻肾阳虚衰证


参考答案:C

第9题:

患者泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或并有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,苔薄白或白腻,脉濡缓。治宜选用

A.葛根芩连汤
B.藿香正气散
C.保和丸
D.平胃散

答案:B
解析:
上述症状属于泄泻之寒湿内盛证。其病机为寒湿内盛,脾失健运.清浊不分。治宜芳香化湿,解表散寒。其代表方为藿香正气散。

第10题:

患者章某,男,28岁。昨晚贪凉后出现泄泻,大便如水样,伴腹痛肠鸣,脘闷纳呆,鼻塞流涕,头身疼痛,舌苔薄白,脉濡缓。此时辨证属于()

  • A、寒湿泄泻
  • B、湿热泄泻
  • C、暑湿泄泻
  • D、食滞泄泻
  • E、脾虚泄泻

正确答案:A

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