单选题下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是（）A 社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%B 未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任C 如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据D 以上都正确E 定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算

下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是：()

A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算

C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任

D.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

此题为判断题(对，错)。

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )

A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

此题为判断题(对，错)。

A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%

A、超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%

B、在20%-50%(含)的，定点医疗机构先负担20%

C、在50%以上的，定点医疗机构先负担30%

D、限额结余部分70%结转下年度使用(仅限当年)

A.4

B.1

C.3

D.2

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )

A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除

C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担

A.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算

B.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

C.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

D.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任