福建住院医师麻醉科

单选题病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意（）A 进针点应尽量靠外B 针尖尽量指向胸骨上窝C 穿刺针尽量贴近锁骨后缘D 进针点尽量靠内E 针尖指向甲状软骨

题目
单选题
病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意（）
A

进针点应尽量靠外

B

针尖尽量指向胸骨上窝

C

穿刺针尽量贴近锁骨后缘

D

进针点尽量靠内

E

针尖指向甲状软骨

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第1题：

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。

国外统计该并发症的死亡率约为( )
A.10%左右
B.20%
C.78%
D.90%
E.60%

答案：C
解析：

第2题：

病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。遇此紧急情况，哪项处理正确？（）

  • A、立即加速静脉输液
  • B、中断静脉输液
  • C、立即给强心药物抗心力衰竭
  • D、迅速行心包腔引流
  • E、立即输血同时给升压药
  • F、快速输入生理盐水
  • G、立即桡动脉穿刺测压
  • H、立即托起下颌

正确答案:D

第3题：

患者女性，37岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/分脉细，听诊心音遥远，检查口唇发绀、颈静脉怒张。该患者最可能的诊断是A、穿刺时造成空气栓塞

B、急性心力衰竭发作

C、出现张力性气胸

D、心脏压塞

E、误穿刺动脉，造成血肿压迫

遇此紧急情况，哪项处理正确A、立即加快静脉输液

B、中断静脉输液

C、立即给强心药物抗心力衰竭

D、迅速行心包腔引流

E、立即输血，同时给升压药

预防该并发症的措施哪项不对A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动

B、经常检查回血是否通畅

C、管端应置于右心房内便测压准确

D、可用X线显影判断导管尖端位置

E、导管不宜太硬

国外统计该并发症死亡率为A、50%

B、10%

C、78%

D、90%

E、60%

如果抢救中有人建议减低输液器高度低于患者心脏水平，其作用是A、测定准确的中心静脉压力

B、放出部分循环血，减轻心脏前负荷

C、排出血中的空气

D、排出胸腔内积血

E、引流出心包腔积血


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C


问题 5 答案：E

第4题：

病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是（）

  • A、穿刺时造成空气栓塞
  • B、急性心力衰竭发作
  • C、出现张力性气胸
  • D、心包填塞
  • E、误穿刺动脉造成血肿压迫
  • F、肺水肿

正确答案:D

第5题：

经外周静脉置入的中心导管，导管尖端位于（）

  • A、锁骨下静脉
  • B、上腔静脉
  • C、厷静脉
  • D、股静脉

正确答案:B

第6题：

病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是（）

  • A、胸导管位于左侧，避免伤及
  • B、右胸膜顶低于左侧，发生气胸的机会较少
  • C、右颈内静脉与无名静脉几成一直线
  • D、右颈内静脉位于颈总动脉的前内方
  • E、右颈内静脉穿刺操作者顺手
  • F、方便患者颈部活动
  • G、导管不易脱落
  • H、护理方便

正确答案:A,B,C,E

第7题：

病历摘要：患者男性，32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85/70mmHg，HR124次/min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的（）

  • A、静脉最高点在锁骨中点略偏外
  • B、成人长约3～4cm
  • C、其下面是第一肋骨上表面
  • D、起源于第一肋骨外侧缘
  • E、前面为锁骨内侧缘

正确答案:B,C,D,E

第8题：

患者，男性，70岁，因患胰腺癌入院，入院后经锁骨下静脉给予胃肠外营养，下列关于导管的护理措施，正确的是

A:每周一次消毒穿刺部位
B:可经锁骨下静脉抽血
C:可经锁骨下静脉输抗生素
D:可经锁骨下静脉输血
E:输液结束后用肝素稀释封管

答案：E
解析：
经锁骨下静脉给予胃肠外营养，穿刺部位应每日消毒、更换敷料，并记录有无红肿感染现象。故选E。

第9题：

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。国外统计该并发症的死亡率约为（）

  • A、10%左右
  • B、20%
  • C、78%
  • D、90%
  • E、60%

正确答案:C

第10题：

患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。该病人出现上述异常，最可能的原因是（）。

  • A、穿刺时造成空气栓塞
  • B、充血性心力衰竭
  • C、出现张力性气胸
  • D、心包填塞
  • E、误穿刺动脉，造成血肿压迫

正确答案:D

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