福建住院医师麻醉科

单选题患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。该患者宜选择何种麻醉方法最适当（）A 全身麻醉B 针刺麻醉C 硬膜外麻醉D 局部浸润麻醉E 颈丛阻滞

题目
单选题
患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。该患者宜选择何种麻醉方法最适当（）
A

全身麻醉

B

针刺麻醉

C

硬膜外麻醉

D

局部浸润麻醉

E

颈丛阻滞

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第1题：

患者女，25岁。近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率>100次／分，甲状腺Ⅱ度肿大，入院准备行甲状腺大部分切除手术。

对该病人首选的麻醉方式是
A.全身麻醉
B.硬膜外麻醉
C.区域阻滞麻醉
D.颈丛神经阻滞
E.臂丛神经阻滞

答案：D
解析：
1.颈丛神经阻滞是指将局麻药注入颈神经丛区域，以阻滞其神经冲动传导，达到麻醉作用。适用于颈部手术，如甲状腺手术、气管切开术等。正确答案为D。解题关键：熟悉甲亢手术患者麻醉方式选择。
2.该患者虽然选择颈丛神经阻滞麻醉，为防止麻醉效果不好，应做好全麻的准备，术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。故正确答案为D。解题关键：掌握麻醉前胃肠道准备。
3.阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛包括解除血管痉挛，改善微血管循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。该患者脉率>100次／分，故不能使用阿托品。正确答案为B。解题关键：掌握甲亢患者麻醉的注意事项。
4.安定类具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用；镇静药可提高痛阈，减少麻醉药用量；阿托品能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛），改善微血管循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。故答案为E。解题关键：掌握阿托品在麻醉中的作用。

第2题：

患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。出现上述情况后，应采取的措施下述哪项最正确（）

  • A、复方碘溶液2～4ml静脉慢注
  • B、吸氧
  • C、降温
  • D、西地兰0.4mg静脉慢注
  • E、以上措施同时进行

正确答案:E

第3题：

患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。此患者术前心率应控制在什么水平A、大于120次／分

B、100～120次／分

C、90～100次／分

D、60～80次／分

E、小于60次／分

此患者采取何种麻醉方法最为合适A、全身麻醉

B、针刺麻醉

C、硬膜外麻醉

D、局部麻醉

E、颈丛阻滞

在手术结束，拔出气管导管后60分钟，患者突然出现烦躁、心率增快、大汗淋漓，最有可能的是A、甲亢危象

B、上呼吸道梗阻

C、麻醉苏醒期间烦躁

D、急性肺水肿

E、低血容量休克

出现上述情况后，应采用何种措施A、复方碘溶液2～4ml静脉滴注

B、吸氧

C、降温

D、毛花苷C 0.4mg静脉滴注

E、以上措施同步进行


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A


问题 4 答案：E

第4题：

患者女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基4-羟苦杏仁酸）升高、CT示右肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤，准备行肾上腺肿瘤切除术。该患者宜选择何种麻醉方法最适当（）。

  • A、全身麻醉
  • B、针刺麻醉
  • C、硬膜外麻醉
  • D、局部浸润麻醉
  • E、颈丛阻滞

正确答案:A

第5题：

患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。此患者采取何种麻醉方法最为合适（）。

  • A、全身麻醉
  • B、针刺麻醉
  • C、硬膜外麻醉
  • D、局部麻醉
  • E、颈丛阻滞

正确答案:A

第6题：

患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。患者术前准备特殊用药为（）

  • A、卢戈氏碘液
  • B、普萘洛尔
  • C、他巴唑
  • D、他巴唑+普萘洛尔
  • E、卢戈氏碘+普萘洛尔

正确答案:E

第7题：

患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。该患者宜选择何种麻醉方法最适当（）

  • A、全身麻醉
  • B、针刺麻醉
  • C、硬膜外麻醉
  • D、局部浸润麻醉
  • E、颈丛阻滞

正确答案:A

第8题：

甲状腺功能亢进病人行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症状控制不佳宜选择

A、全身麻醉

B、硬膜外麻醉

C、颈丛阻滞麻醉

D、局部强化

E、针刺麻醉


参考答案：A

第9题：

患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。在手术结束拔除气管导管后90分钟，患者突然出现烦躁、心率急剧增快、大汗淋漓、Sp0299%。最可能是（）

  • A、甲亢危象
  • B、上呼吸道梗阻
  • C、麻醉苏醒期烦躁
  • D、急性肺水肿
  • E、低血容量性休克

正确答案:A

第10题：

病历摘要：患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。从麻醉的观点来看，甲状腺功能亢进最危险的并发症是（）

  • A、动脉硬化
  • B、心动过速
  • C、对热不能耐受
  • D、肌肉无力
  • E、心功能代偿不全

正确答案:E

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