肿瘤外科学专业实践能力

单选题手术探查为胃癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为（　　）。A 全胃切除术B 胃癌根治D1术C 胃大部切除术D 胃空肠吻合术E 胃癌根治D2术

题目
单选题
手术探查为胃癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为（　　）。
A

全胃切除术

B

胃癌根治D1术

C

胃大部切除术

D

胃空肠吻合术

E

胃癌根治D2术

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第1题：

患者男性，81岁。确诊为胃癌伴远处转移，可选择的手术方式为

A、胃部分切除术

B、胃近端大部切除术

C、胃癌扩大根治术

D、联合脏器切除

E、全胃切除术


参考答案：A

第2题：

直肠癌的手术方式主要取决于

A．病人的年龄

B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤的大小

D．肿瘤距肛缘的距离

E．有无远处转移


正确答案：D

第3题：

患者，男性，55岁。因结肠癌行手术治疗。术中探查见肿瘤位于降结肠，有环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2．5cm 的转移灶。此时最适宜的手术方式为

A.左半结肠切除

B.左半结肠切除+肝动脉插管栓塞化疗

C.左半结肠切除+左肝外叶切除

D.横结肠造口术

E.放弃手术关腹


正确答案：C
略

第4题：

刘某，男性，65岁。上腹胀痛两月余，1周前，体检发现上腹部有包块，尚能活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖14mmol／L，血压160／115mmHg，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。

术中探查为胃窦癌，癌肿直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为( )
A.胃癌根治术
B.胃癌扩大根治术
C.联合脏器切除术
D.姑息性切除术
E.短路手术

答案：A
解析：
1.在手术前应先提高病人的手术耐受能力，故应先控制血糖、血压。
2.该患者癌肿直径3cm，没有远处转移，故选择胃癌根治术最合适。

第5题：

患者女，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应为

A.切除肿瘤远端5cm，近端距肿瘤边缘3cm

B.切除肿瘤远端4cm，近端距肿瘤边缘3cm

C.切除肿瘤远端3cm，近端距肿瘤边缘4cm

D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上


正确答案：E
胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。

第6题：

女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是

A、切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

B、切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

C、切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

D、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

E、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm


参考答案：E

第7题：

下列胃癌手术治疗的原则中，选项错误的是

A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数

C.癌肿已浸及浆膜层或邻近组织器官，无远处转移者行根Ⅲ式手术

D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免造成肿瘤扩散

E.肿瘤浸及胰腺、横结肠或肝脏孤立转移灶，可在根Ⅲ基础上联合脏器切除


正确答案：D
胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。

第8题：

胃癌病人在手术探查时发现肿瘤已转移至盆腔，此种转移属于

A、直接蔓延

B、淋巴转移

C、血行转移

D、种植性转移

E、以上都不是


参考答案：D

第9题：

术中探查为胃窦癌，癌肿直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为( )

A．胃癌根治术

B．胃癌扩大根治术

C．联合脏器切除术

D．姑息性切除术

E．短路手术


正确答案：A

第10题：

男性,73岁。因肠梗阻4天手术探查，术中发现直肠、乙状结肠交界部直径约3cm肿瘤，尚活动，近端结肠扩张、水肿。合理的手术方式是

A.横结肠造口术
B. Miles手术
C. Dixon 手术
D. Hartmann 手术

答案：D
解析：
外科P409。直肠癌根治术目前有多种手术方式，但经典的术式有：（1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；（2）经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术）：是应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5 cm以上的直肠癌。但原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上。（3）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的患者。该老年患者年龄大，且伴有肠梗阻，结肠扩张、水肿等症状，提不一般情况差，故首选Hartmann手术。

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