上海住院医师小儿外科

单选题男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式（）A 腹会阴肛门成形术B 骶会阴肛门成形术C 后矢状入路直肠肛门成形术D 结肠造口术E 腹骶会阴肛门成形术

题目
单选题
男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式（）
A

腹会阴肛门成形术

B

骶会阴肛门成形术

C

后矢状入路直肠肛门成形术

D

结肠造口术

E

腹骶会阴肛门成形术

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第1题：

(题干)患儿男，2天。生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置，X线检查的体位应拍A.腹部侧位片

B.腹部立位片

C.腹部倒立位片

D.腹部倒立侧位片

E.腹部卧位片

一般认为，这种体位在生后何时摄X线片有意义A.生后2小时

B.生后4小时

C.生后8小时

D.生后12小时

E.生后24小时

X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，手术术式最好选择A.腹会阴肛门成形术

B.骶会阴肛门成形术

C.后矢状入路直肠肛门成形术

D.结肠造口术

E.腹骶会阴肛门成形术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片。

问题 2 答案解析：E
一般认为，生后24小时左右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在x片中可辨认。

问题 3 答案解析：D
新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口，六个月可行肛门成形术。

第2题：

患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常。为确立诊断，应立即行A、进行腹部B超检查

B、进行腹部CT检查

C、拍腹部倒立前后位片

D、拍腹部倒立侧位片

E、体格检查，肛门指诊

肛门指诊最可能发现的情况是A、肛门狭窄，直肠内较多大便

B、直肠内触及可回缩肿物

C、有裹手感，拔出手指大便喷射而出

D、直肠内有出血

E、大量稀便排出

应该采取的治疗方法是A、立即行开腹探查术

B、不用处理，回家后让其自己排便

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、每日灌肠或开塞露协助排便

E、腹骶会阴肛门成形术


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第3题：

生后四天男婴,未排大便,偶哭吵不安,尿色清.体检:体温38℃,面色红润,哭声响,轻度腹胀,未及肿块,肠鸣音活跃,肛门外观正常.肛门指检有多量墨绿色大便排出,排便后腹胀好转。最可能的诊断是：

A.肠闭锁

B.肛直肠畸形

C.胎粪性腹膜炎

D.胎粪塞综合征

E.先天性巨结肠


正确答案：E

第4题：

男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置，应A、拍腹部侧位片

B、拍腹部立位片

C、拍腹部倒立位片

D、拍腹部倒立侧位片

E、拍腹部卧位片

一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义A、生后2小时

B、生后4小时

C、生后8小时

D、生后12小时

E、生后24小时

X线检查发现直肠盲端位于PC线以上，最好选择以下哪种术式A、腹会阴肛门成形术

B、骶会阴肛门成形术

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、结肠造口术

E、腹骶会阴肛门成形术


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第5题：

患儿男，出生5天。生后无胎粪排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹，腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未扪及肿物，肛门、外生殖器未见异常。行肛门指诊，最可能发现的情况是A、肛门狭窄，直肠内较多大便

B、直肠内触及可回缩肿物

C、有裹手感，拔出手指大便喷射而出

D、直肠内有出血

E、大量稀便排出

应采取的治疗方式是A、立即行剖腹探查术

B、门诊随访

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、每日灌肠或开塞露协助排便

E、腰骶会阴肛门成形术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第6题：

不同原因肠梗阻的共同特点是（ ）。

A．腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进

B．腹痛、呕吐、便闭、肠鸣音消失

C．腹痛、腹胀、呕吐、便闭、肠型

D．腹痛、呕吐、便闭、肠鸣音亢进

E．腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便


正确答案：E
解析：本题考查肠梗阻的临床表现。

第7题：

患儿男，出生2天。生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。临床诊断为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置，首先要做的检查是A、拍腹部侧位片

B、拍腹部立位片

C、拍腹部倒立位片

D、拍腹部倒立侧位片

E、拍腹部卧位片

一般认为，在出生后何时做该项检查有意义A、生后2小时

B、生后4小时

C、生后8小时

D、生后12小时

E、生后24小时

直肠盲端位于PC线以上，术式宜选择A、腹会阴肛门成形术

B、骶会阴肛门成形术

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、结肠造口术

E、腹骶会阴肛门成形术


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第8题：

(题干)患儿男，出生2天。生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。临床诊断为先天性肛门闭锁。为明确直肠盲端的位置，首先要做的检查是A.拍腹部侧位片

B.拍腹部立位片

C.拍腹部倒立位片

D.拍腹部倒立侧位片

E.拍腹部卧位片

一般认为，在出生后何时做该项检查有意义A.生后2小时

B.生后4小时

C.生后8小时

D.生后12小时

E.生后24小时

直肠盲端位于PC线以上，术式宜选择A.腹会阴肛门成形术

B.骶会阴肛门成形术

C.后矢状入路直肠肛门成形术

D.结肠造口术

E.腹骶会阴肛门成形术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片，一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端，在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口，然后择期行肛门成形术。

问题 2 答案解析：E
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片，一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端，在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口，然后择期行肛门成形术

问题 3 答案解析：D
先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需要拍腹部倒立侧位片，一般认为生后24小时左右新生儿吞下的空气才能达到直肠盲端，在X片中可辨认。新生儿高位闭锁一般先采取结肠造口，然后择期行肛门成形术

第9题：

不同原因肠梗阻的共同表现是()

A、腹痛、呕吐、腹腹、肠鸣音亢进

B、腹痛、呕吐、便闭、肠鸣音消失

C、腹痛、呕吐、便闭、肠型

D、腹痛、呕吐、、便闭、肠鸣音亢进

E、腹痛、呕吐、腹胀、肛门排便排气停止


参考答案：E

第10题：

肠梗阻的典型临床表现是（）。

  • A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进
  • B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气、肠型、肠鸣音亢进
  • C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进
  • D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音减弱
  • E、腹痛、腹胀、食欲不振、腹内包块

正确答案:B

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