重症医学(医学高级)

多选题患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。该患者的补液方案是（）。A补液中含钠液体约占2/3，以补充高渗液为主B补液中含钠液体约占1/3C补液量可按1g氯化钠含钠17mmol计算D补充5%葡萄糖液E快速补液F补充血浆

题目
多选题
患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L，血糖6.5mmol/L，血尿素6.0mmol/L，尿比重1.010。该患者的补液方案是（）。
A

补液中含钠液体约占2/3，以补充高渗液为主

B

补液中含钠液体约占1/3

C

补液量可按1g氯化钠含钠17mmol计算

D

补充5%葡萄糖液

E

快速补液

F

补充血浆

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第1题：

入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理

A．第1天补液量：50～90ml／kg，液体种类： 2／3含钠液，累积损失补：40～50ml／kg

B．第l天补液量：90～120ml／kg，液体种类： 1／3含钠液，累积损失补：50～60ml／kg

C．第1天补液量：120～150ml／kg，液体种类： 2／3含钠液，累积损失补：50～100ml／kg

D．第1天补液量：150～180ml／kg，液体种类： 1／2含钠液，累积损失补：100～120ml／kg

E．第1天补液量：180～200ml／kg，液体种类： 1／2含钠液，累积损失补：120～150ml／kg


正确答案：C
根据年龄8个月，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol／L，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～150ml／kg，溶液种类应选2／3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100ml／kg，先按2／3量给予。

第2题：

8个月男婴,8月份因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次／日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味,无里急后重,近2天大便每天10余次,伴呕吐1~2次／日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol／L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。入院后静脉补液,下列哪组液体治疗较合理()

A . 第1天补液量：50～90ml/kg，液体种类：2/3含钠液，累积损失补0～50ml/kg

B . 第1天补液量：90～120ml/kg，液体种类：1/3含钠液，累积损失补50～60ml/kg

C . 第1天补液量：120～150ml/kg，液体种类：2/3含钠液，累积损失补50～100ml/kg

D . 第1天补液量：150～180ml/kg，液体种类：1/2含钠液，累积损失补100～120ml/kg

E . 第1天补液量：180～200ml/kg，液体种类：1/2含钠液，累积损失补120～150ml/kg


参考答案： C

第3题：

该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少

A.1/2～213张含钠液，液体量50～100ml/kg

B.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg

C.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg

E.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

F.2:1等张含钠液，液体量100～150ml/kg


正确答案：B
该惠儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补液体量为120～150ml/kg，性质为1/2～2/3张含钠液静滴。

第4题：

患者男，49岁。因“头晕、乏力、恶心、呕吐，反复呕吐量较大”来诊。实验室检查：血清钠130 mmol/L，血清钾4.5 mmol/L，血糖6.5 mmol/L，血尿素6.0 mmol/L，尿比重1.010。电解质紊乱的类型是A、高渗性失水

B、等渗性失水

C、低渗性失水

D、低钾血症

E、高钾血症

F、水中毒

该患者的补液方案是A、补液中含钠液体约占2/3，以补充高渗液为主

B、补液中含钠液体约占1/3

C、补液量可按1 g氯化钠含钠17 mmol计算

D、补充5%葡萄糖液

E、快速补液

F、补充血浆

该患者的血浆渗透压计算结果应为A、310 mol/L

B、281.5 mol/L

C、295 mol/L

D、260 mol/L

E、320 mol/L

F、350 mol/L


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：AC


问题 3 答案：B

第5题：

婴儿腹泻引起的高渗性脱水，第1天补液宜选用的液体是

A、等张含钠液

B、1/2张含钠液

C、2/3张含钠液

D、1/4张含钠液

E、1/3张含钠液


参考答案：E

第6题：

补充体液累积损失量时，下列错误的是

A.等渗性脱水用1/2张含钠液

B.高渗性脱水用1/2张含钠液

C.低渗性脱水用2/3张含钠液

D.高渗性脱水用1/3张含钠液

E.首先补含钠液


正确答案：B

第7题：

下列哪组液体治疗较合理

A．第一天补液量：50～90ml／kg，累计损失补：40～50ml／kg，液体种类：2／3张含钠液

B．第一天补液量：90～120ml／kg，累计损失补：50～60ml／kg，液体种类：l／3张含钠液

C．第一天补液量：120～150ml／kg，累计损失补：50～100ml／kg，液体种类：2／3张含钠液

D．第一天补液量：150～180ml／kg，累计损失补：100～120ml／kg，液体种类：1／2张含钠液

E．第一天补液量：180～200ml/kg，累计损失补：120～150ml／kg，液体种类：1／2张含钠液


正确答案：C
根据年龄(9个月)，饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol／L，考虑本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～150ml／kg。溶液种类应2／3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100ml／kg，先按2／3量给予。

第8题：

该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少

A．1／2～2／3张含钠液，液体量50～100ml／kg

B．1／2～2／3张含钠液，液体量120～150ml／kg

C．1／2～2／3张含钠液，液体量100～150ml／kg

D．1／4～1／5张含钠液，液体量100～150ml／kg

E．1／3张含钠液，液体量100～150ml／kg


正确答案：B
该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补液体量为120～150md／kg，性质为1／2～2／3张含钠液静滴。

第9题：

以下关于失水时补液治疗错误的是

A、补液量需将生理需要量计算在内

B、低渗性失水时补液中含钠液体约占2/3，补充高渗液为主

C、尿量>30ml／小时后应补钾

D、重症者开始时4～8小时补充液体总量的1/3～1/2，其余在24～48小时补充

E、低灌注状态的重症患者补液应首选乳酸林格液


参考答案：E

第10题：

补充小儿液体累积损失量时，下列正确的是( )

A、低渗性脱水补2:3:1含钠液

B、等渗性脱水补2:1含钠液

C、高渗性脱水补5%或10%葡萄糖液

D、脱水性质不明时补2:1含钠液

E、脱水性质不明时，先按等渗性脱水处理


参考答案：E

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