重症医学(医学高级)

单选题患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克，下列处理错误的是（）。A 积极液体复苏B 使用升压药C 立即行气管插管机械通气D 急救后送往普通病房E 急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房（ICU）

题目
单选题
患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克，下列处理错误的是（）。
A

积极液体复苏

B

使用升压药

C

立即行气管插管机械通气

D

急救后送往普通病房

E

急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房（ICU）

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，25岁，因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38.9℃，血压80/60mmHg，心率120次／分。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音(+)。该患者目前最主要的处理措施是

A.禁食

B.胃肠减压

C.应用抗生素

D.补液

E.急诊手术


正确答案：E
该患者为腹部闭合性损伤，在病情观察期间出现发热、血压下降、心率加快，有休克迹象，同时出现腹膜刺激征，移动性浊音(+)，此时应高度怀疑腹腔内脏器损伤，应立即通知医生，做好紧急手术的术前准备。

第2题：

患者，男，25岁。因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38.9℃，血压80/60mmHg，心率120次／分。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（+）。该患者目前最主要的处理措施是

A、禁食

B、胃肠减压

C、应用抗生素

D、补液

E、急诊手术


参考答案：E

第3题：

患者，男，21岁。腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时，开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音（-）， X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、胃肠穿孔

C、肠扭转、机械性肠梗阻

D、麻痹型肠梗阻

E、急性胆囊炎


参考答案：C

第4题：

患者男，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是（）。

  • A、腹部B超
  • B、上消化道造影
  • C、肛门指诊
  • D、腹部平片
  • E、胃镜检查
  • F、腹部CT

正确答案:D

第5题：

患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109／L。此患者首先应该做的检查是（）

  • A、腹部B超
  • B、上消化道造影
  • C、肛门指诊
  • D、腹部X线平片
  • E、胃镜检查
  • F、腹部CT

正确答案:D

第6题：

患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促 30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。最不可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性心肌梗死

最有助于明确诊断的检查是A、腹部超声

B、腹部X线片

C、腹部CT

D、淀粉酶检测

E、超声心动图

如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克，下列处理错误的是A、积极液体复苏

B、使用升压药

C、立即行气管插管机械通气

D、急救后送往普通病房

E、急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房（ICU）


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第7题：

患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。下列哪些检查有助于诊断（）

  • A、血常规、肝功能
  • B、X线胸片
  • C、血培养
  • D、腹腔B超检查
  • E、痰培养
  • F、胃镜检查

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

此患者首先应该做的检查是

A．腹部B超

B．上消化道造影

C．肛门指诊

D．腹部X线平片

E．胃镜检查


正确答案：D

第9题：

患者男，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。常见的处理办法是（）。

  • A、禁食、胃肠减压
  • B、胃镜下球囊扩张术
  • C、立即手术探查
  • D、观察1周，如症状不缓解，手术探查
  • E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
  • F、加强营养支持

正确答案:A,E,F

第10题：

男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是（）

  • A、腹部B超
  • B、上消化道造影
  • C、肛门指诊
  • D、腹部X线平片
  • E、胃镜检查
  • F、腹部CT

正确答案:D

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