重症医学(医学高级)
单选题患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失最可能的原因是（）。A 心肌病B 主动脉夹层C 急性肺栓塞D 主动脉瓣狭窄E 急性心肌梗死
题目
单选题
患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失最可能的原因是（）。
A
心肌病
B
主动脉夹层
C
急性肺栓塞
D
主动脉瓣狭窄
E
急性心肌梗死
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相似问题和答案
第1题：
单选题
患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能发生的心律失常是（）。
A
心房颤动
B
心室颤动
C
室性心动过速
D
二度房室传导阻滞
E
三度房室传导阻滞
正确答案：
D
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。
A
心脏乳头肌断裂
B
急性心包炎
C
二尖瓣狭窄
D
主动脉瓣狭窄
E
肺部感染
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第3题：
患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能发生的心律失常是（）。
- A、心房颤动
- B、心室颤动
- C、室性心动过速
- D、二度房室传导阻滞
- E、三度房室传导阻滞
正确答案:B
第4题：
患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失最可能的原因是（）。
- A、心肌病
- B、主动脉夹层
- C、急性肺栓塞
- D、主动脉瓣狭窄
- E、急性心肌梗死
正确答案:E
第5题：
患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。
- A、心脏乳头肌断裂
- B、急性心包炎
- C、二尖瓣狭窄
- D、主动脉瓣狭窄
- E、肺部感染
正确答案:A
第6题：
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）
- A、心肌病
- B、主动脉夹层
- C、急性肺栓塞
- D、主动脉瓣狭窄
- E、急性心肌梗死
正确答案:E
第7题：
患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。该患者意识丧失的最可能病原是（）
- A、心肌病
- B、主动脉夹层
- C、急性肺栓塞
- D、主动脉瓣狭窄
- E、急性心肌梗死
正确答案:E
第8题：
男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。P 32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
该患者意识丧失的最可能原因是
该患者意识丧失的最可能原因是
A、主动脉狭窄
B、急性心肌梗死
C、心肌病
D、主动脉夹层
E、急性肺栓塞
B、急性心肌梗死
C、心肌病
D、主动脉夹层
E、急性肺栓塞
答案：B
解析：
该患者胸闷持续加重并意识丧失，血压下降、脉搏缓慢，血清肌钙蛋白升高，均提示急性心肌梗死伴发心源性休克。
第9题：
患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。
该患者意识丧失的最可能病原是
A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死
A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死
答案：E
解析：
当急性心梗后，诱发心源性休克，脑部供血不足，即出现意识丧失。支持急性心肌梗死引发意识丧失的理由有胸闷、胸痛，特别是血清肌钙蛋白增高（其他各项都不会出现）。故50题选E，A、D选项一般有心脏瓣膜杂音，B项有高血压，C项是突发胸闷、胸痛，肺部听诊多有啰音。心率32/min，通常可能是病态窦房结综合征或第三度房室传导阻滞。病态窦房结综合征是窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。而第三度传导阻滞通常是心脏术后或心梗破坏了传导系统，故51题选E。
当急性心梗后，诱发心源性休克，脑部供血不足，即出现意识丧失。支持急性心肌梗死引发意识丧失的理由有胸闷、胸痛，特别是血清肌钙蛋白增高（其他各项都不会出现）。故50题选E，A、D选项一般有心脏瓣膜杂音，B项有高血压，C项是突发胸闷、胸痛，肺部听诊多有啰音。心率32/min，通常可能是病态窦房结综合征或第三度房室传导阻滞。病态窦房结综合征是窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。而第三度传导阻滞通常是心脏术后或心梗破坏了传导系统，故51题选E。