重症医学(医学高级)

多选题患儿男，6岁，因“心肌炎”来诊。住院期间突然发生心室颤动，立刻开始心肺复苏和除颤。进一步处理措施不适合的是（提示经急救1小时后，心率120次/分，血压96/68mmHg（1mmHg=0.133kPa），四肢温暖，脉搏有力，但仍处于昏迷状态。）（）。A立刻给予甘露醇B给予纳洛酮C吸氧，调节吸入氧浓度，使血氧饱和度维持在94%～98%D监测尿量E可实行治疗性低体温F过度通气

题目
多选题
患儿男，6岁，因“心肌炎”来诊。住院期间突然发生心室颤动，立刻开始心肺复苏和除颤。进一步处理措施不适合的是（提示经急救1小时后，心率120次/分，血压96/68mmHg（1mmHg=0.133kPa），四肢温暖，脉搏有力，但仍处于昏迷状态。）（）。
A

立刻给予甘露醇

B

给予纳洛酮

C

吸氧，调节吸入氧浓度，使血氧饱和度维持在94%～98%

D

监测尿量

E

可实行治疗性低体温

F

过度通气

参考答案和解析
正确答案： F,D
解析： 暂无解析
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第1题：

心室颤动的最有效治疗措施为:()

A、心肺复苏

B、电击除颤

C、利多卡因

D、心脏起搏


答案：B

第2题：

患儿男，4岁，因“发热、呼吸困难，突然昏倒、面色青紫”就诊。胸部X线片：心影增大，两肺纹理稍粗。首选的检查或治疗是A、轻拍、呼叫患儿确定有无反应

B、将患儿放置在恢复体位

C、立刻开始人工呼吸

D、立刻开始胸外按压

E、立刻准备除颤器

F、立刻开放静脉通路

首选的治疗措施是(提示 呼叫患儿无反应，呼吸微弱，脉搏不能触及。)A、继续检查是否有呼吸和脉搏

B、立刻把患儿移至抢救室

C、建立静脉通路

D、开始胸外按压

E、立刻除颤

F、立刻电复律

应立刻进行的治疗是(提示 连接心电监护后，显示为室性心动过速。)A、描记心电图确认是否存在心律失常

B、静脉注射肾上腺素

C、静脉注射胺碘酮

D、静脉注射普鲁卡因

E、立刻除颤

F、立刻电复律


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：F

第3题：

男，75岁，在全麻下行左肺切除手术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，立即采取的急救方法是

A、胸外心脏按压

B、胸外电除颤

C、胸内心脏按压

D、静注利多卡因1mg/kg

E、胸内电除颤


参考答案：E

第4题：

患者，男性，43岁。触电，心肺复苏中。心电监测示心室颤动，应立即采取的措施是

A、应用胺碘酮

B、除颤

C、应用利多卡因

D、胸前锤击

E、应用去甲肾上腺素


参考答案：B

第5题：

经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是

A、连续以更高级别的能量进行电除颤2次

B、连续以更高级别的能量进行电除颤3次

C、连续以同样级别的能量进行电除颤3次

D、连续以同样级别的能量进行电除颤2次

E、进行2分钟心肺复苏后再次电除颤


参考答案：E

第6题：

患儿男，6岁，因“心肌炎”来诊。住院期间突然发生心室颤动，立刻开始心肺复苏和除颤。给予2 J/kg除颤后，应立刻A、开始心肺复苏，2分钟后检查心律是否恢复

B、描记心电图确认心律是否恢复为窦性心律

C、人工呼吸

D、胸外按压

E、持续静脉滴注利多卡因

F、注射肾上腺素

首选的治疗措施是(提示 经上述处理恢复为窦性心律，心率118次/分，血压78/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。有自主活动，四肢发凉，皮肤有花纹。)A、持续静脉滴注肾上腺素，根据循环情况调节剂量

B、0.9%氯化钠溶液20 ml/kg，快速输入扩充血容量

C、持续静脉滴注多巴酚丁胺

D、持续静脉滴注利多卡因

E、静脉注射地高辛

F、静脉滴注抗生素

进一步处理措施不适合的是(提示 经急救1小时后，心率120次/分，血压96/68 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），四肢温暖，脉搏有力，但仍处于昏迷状态。)A、立刻给予甘露醇

B、给予纳洛酮

C、吸氧，调节吸入氧浓度，使血氧饱和度维持在94%～98%

D、监测尿量

E、可实行治疗性低体温

F、过度通气


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：BF

第7题：

患儿女，4个月，因“肺炎、呼吸衰竭”来诊。查体：心率20次/分。首选的抢救措施是A、气囊面罩正压通气

B、静脉注射肾上腺素

C、立刻开始人工呼吸

D、立刻开始胸外按压

E、立刻鼻导管吸氧

经上述急救后，应立刻A、打开气道，清理气道分泌物

B、立刻面罩给氧

C、立刻开始人工呼吸

D、立刻开始气管插管

E、静脉注射肾上腺素

胸外心脏按压与人工呼吸的比例应为A、单人复苏15:2

B、双人复苏15:2

C、单人复苏20:2

D、单人复苏3:1

E、单人复苏5:1


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第8题：

李先生,30岁,触电后在心肺复苏过程中,由心电图发现患者有心室颤动,应采取的措施是()

A、用阿托品

B、植入心脏起搏器

C、除颤

D、用利多卡因


参考答案：C

第9题：

男，30岁，触电后心肺复苏，心电图示患者心室颤动，首要的处理措施是

A、用阿托品

B、置心脏起搏器

C、除颤

D、用肾上腺素

E、用利多卡因


参考答案：C

第10题：

男性，65岁，因心搏骤停进行心肺复苏术。下述哪项叙述是正确的( )

A.尽管有心室颤动，必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤
B.除了心室颤动，其他类型的心搏骤停均使用利多卡因
C.在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠
D.电除颤可以重复使用

答案：D
解析：
心室颤动应立即电除颤，心搏骤停或复苏时间过长者，或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠，最好根据动脉血气分析结果调整补给量，防止产生碱中毒。心室颤动给予2～3次除颤加心肺复苏及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速，可考虑用利多卡因。电除颤可以重复使用。

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