重症医学(医学高级)
单选题患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次∕分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）。A 阿托品B 安置临时心脏起搏器C 氨茶碱D 异丙肾上腺素E 洋地黄
题目
单选题
患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次∕分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）。
A
阿托品
B
安置临时心脏起搏器
C
氨茶碱
D
异丙肾上腺素
E
洋地黄
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第1题：
单选题
患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）
A
阿托品
B
临时心脏起搏器
C
氨茶碱
D
异丙肾上腺素
E
洋地黄
正确答案：
B
解析：
根据病史，患者为急性右室下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。
第2题：
单选题
患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）
A
心房颤动
B
心室颤动
C
阵发性室上性心动过速
D
心房扑动
E
窦性静止
正确答案：
D
解析：
根据病史，患者为急性前壁心肌梗死，后出现心悸、晕厥、抽搐，此时心输出量严重不足，影响心脏输出量：房性期前收缩10％，室性期前收缩18％，阵发性室上性心动过速20％，心房扑动25％，心房颤动33％，室性心动过速50％～60％，心室颤动80％～90％，所以首先考虑为心室颤动发作。
第3题：
患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）
- A、心房颤动
- B、心室颤动
- C、阵发性室上性心动过速
- D、心房扑动
- E、窦性静止
正确答案:B
第4题：
患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）
- A、阿托品
- B、临时心脏起搏器
- C、氨茶碱
- D、异丙肾上腺素
- E、洋地黄
正确答案:B
第5题：
患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）
- A、利多卡因静注
- B、直流电复律
- C、毛花苷丙静注
- D、多巴胺静注
- E、硝酸甘油静注
正确答案:B