口腔颌面外科学主治医师

单选题患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。B超检查显示左侧腮腺内有一类圆形肿物，边界清楚，光滑，内部回声均匀，后方回声增强，此肿物可能的诊断为（）A 腮腺区肿大淋巴结B Warthin瘤C 腮腺癌D 鳃裂囊肿E 皮脂腺瘤

题目
单选题
患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。B超检查显示左侧腮腺内有一类圆形肿物，边界清楚，光滑，内部回声均匀，后方回声增强，此肿物可能的诊断为（）
A

腮腺区肿大淋巴结

B

Warthin瘤

C

腮腺癌

D

鳃裂囊肿

E

皮脂腺瘤

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第1题：

(141～142题共用题干) 患者女性，43岁。双侧腮腺区反复肿大伴口干、眼千，咽部亦有干燥及异物感。临床检查可见双侧腮腺肿大，质软，无压痛，口腔黏膜干燥、发红。腮腺导管1：2无红肿，挤压腮腺可见少量清亮液体自导管口流出。 为了鉴别诊断，询问病史时，不包括

A.糖尿病史

B.婚育史

C.药物史

D.头颈部放疗史

E.全身关节疾病史


正确答案：B
考点：舍格伦综合征的病史采集

第2题：

患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。

继续采用放射性核素Tc显像检查，表现为左侧腮腺内热结节，则该结节的诊断有可能是
A.腮腺多形性腺瘤
B.Warthin瘤
C.嗜酸性粒细胞腺瘤
D.黏液表皮样癌
E.腺样囊性癌

答案：B
解析：
5.超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而CT、MRI检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。

第3题：

题共用题干

患者，女性，43岁。双侧腮腺区反复肿胀伴口干、眼干 ，咽干燥、异物感。检查：双侧腮腺肿大，质软，无压痛，口腔黏膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，挤压腮腺可见少量清亮液体自导管口流出。

为了鉴别诊断，询问病史时，不包括 查看材料

A.婚育史

B.用药史

C.糖尿病史

D.头颈部放疗史

E.全身关节疾病史


正确答案：A
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第4题：

患者女性，40岁。双侧腮腺区反复肿大，伴双眼异物感、无泪、口干，饮水量增加。检查发现双侧腮腺肿大，质软，无压痛，张口度正常，口腔粘膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量少。 询问病史，对鉴别诊断帮助不大的（　）

  • A、服药史
  • B、婚育史
  • C、糖尿病史
  • D、头颈部放疗史
  • E、结缔组织病史

正确答案:B

第5题：

患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。

为了协助临床诊断，该患者首先需进行哪些必要的影像学检查
A.腮腺X线片
B.腮腺造影侧位片
C.B超
D.头颅侧位片
E.下颌骨后前位片
F.三维螺旋CT

答案：B,C
解析：
5.超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而CT、MRI检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。

第6题：

患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。

为了准确显示左侧腮腺内肿物与周围组织的关系，最直观的检查方法有
A.超声检查
B.CT
C.腮腺造影后前位片
D.MRI检查
E.唾液腺内镜检查

答案：B,D
解析：
5.超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而CT、MRI检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。

第7题：

患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。

B超检查显示左侧腮腺内有一类圆形肿物，边界清楚，光滑，内部回声均匀，后方回声增强，此肿物可能的诊断为
A.腮腺区肿大淋巴结
B.Warthin瘤
C.腮腺癌
D.鳃裂囊肿
E.皮脂腺瘤

答案：A
解析：
5.超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而CT、MRI检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。

第8题：

(共用题干) 患者，女性，46岁，双侧腮腺反复肿大1年半，与进食有关，并伴轻微疼痛，有时自觉有成味分泌物，口干不明显。检查见双侧腮腺肿胀不明显，导管1：2稍红，挤压腺体可从导管口流出浑浊的“雪花样”唾液。 该病最可能的诊断是

A.舍格伦综合征

B.慢性复发性腮腺炎

C.腮腺淋巴结炎

D.腮腺结核

E.流行性腮腺炎


正确答案：B
舍格伦综合征好发于中年女性，并伴有全身免疫性疾病，排除A。腮腺淋巴结炎不表现为与进食有关的疼痛，排除C。腮腺结核则可检测出特殊的病原体，排除D。流行性腮腺炎好发于儿童，与本病例不符，也排除E。慢性复发性腮腺炎临床表现与本病例相符合，故本题选B。考点：慢性复发性腮腺炎的诊断

第9题：

患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。

造影检查显示导管系统不整，主导管扩张，粗细不均，呈腊肠状，小叶间导管也有部分扩张，余未见异常，则可能的诊断为
A.慢性复发性腮腺炎
B.慢性阻塞性腮腺炎
C.唾液腺结核
D.舍格林综合征
E.成人复发性腮腺炎

答案：B
解析：
5.超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而CT、MRI检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。

第10题：

患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。造影检查显示导管系统不整，主导管扩张，粗细不均，呈腊肠状，小叶间导管也有部分扩张，余未见异常，则可能的诊断为（）

  • A、慢性复发性腮腺炎
  • B、慢性阻塞性腮腺炎
  • C、唾液腺结核
  • D、舍格林综合征
  • E、成人复发性腮腺炎

正确答案:B

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