中医肛肠(医学高级)
单选题患者男，43岁，主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，伴有寒战高热，恶心呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性粒细胞80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）A 抗休克，抗感染治疗B 胆囊切除，腹腔引流术C 胆囊造口术D 胆总管减压引流E 溃疡病穿孔缝合
题目
抗休克，抗感染治疗
胆囊切除，腹腔引流术
胆囊造口术
胆总管减压引流
溃疡病穿孔缝合
相似问题和答案
第1题：
题干：女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。 最有效的治疗措施是
A.输血、输液补充血容量
B.手术解除梗阻、引流
C.全身抗感染治疗
D.纠正酸中毒
E.维持肝、肾功能
第2题：
本例的治疗原则是
B.胃肠减压，维持水电解质平衡
C.解痉挛，镇痛
D.服用大量中药利胆
第3题：
患者女，39岁，进食油腻食物后，突发右上腹刀割样剧痛，呈阵发性，检查：巩膜黄染，体温39.3℃，B超显示胆管壶腹部结石，该患者出现腹痛的原因是( )。
A.胆管瘘
B.胆囊穿孔
C.胆汁逆流人血
D.Oddi括约肌痉挛
第4题：
患者，女性，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBCl5×109／L，中性80％血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选（）
- A、抗休克，抗感染治疗
- B、胆囊切除，腹腔引流术
- C、胆囊造口术
- D、胆总管减压引流
- E、溃疡病穿孔缝合
正确答案:D
第5题：
夏柯三联征是（）。
- A、突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大
- B、突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸
- C、突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压
- D、寒战高热，呕吐，腹痛
- E、肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热
正确答案:B
第6题：
女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10
/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选
A.抗休克，抗感染治疗
B.胆囊切除，腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
第7题：
Charcot三联征是（）
- A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
- B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
- C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
- D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
- E、腹痛、恶心呕吐、发热
正确答案:C
第8题：
典型的夏科(Charcot)三联征指的是
A.腹痛、发热、黄疸
B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、恶心、呕吐、低热
C.突发右上腹阵发性绞痛、呕吐、畏寒发热、黄疸
D.肝区持续性闷胀痛、寒战高热、低血压
E.突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸
略
第9题：
患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。 首先要做的检查是（）。
- A、上腹部X线平片
- B、静脉胆道造影
- C、上腹部B超
- D、放射性核素肝胆显影
- E、选择性肝动脉造影
正确答案:C
第10题：
男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）.
- A、胆总管空肠Roux-Y吻合术
- B、胆总管切开引流减压T管引流术
- C、胆囊切除、胆总管切开减压T管引流
- D、胆囊切除
- E、胆总管探查
正确答案:C