病理学与病理生理学

单选题男，75岁，尸检所见：一侧肾脏出现多个大的凹陷性不规则瘢痕。切面上瘢痕处肾组织变薄，皮、髓质界限不清，肾盂粘膜粗糙变厚，肾盏变形，其最可能的病理诊断是（）A 急性肾炎B 慢性肾炎C 急性肾盂肾炎D 膜性增生性肾炎E 慢性肾盂肾炎

题目
单选题
男，75岁，尸检所见：一侧肾脏出现多个大的凹陷性不规则瘢痕。切面上瘢痕处肾组织变薄，皮、髓质界限不清，肾盂粘膜粗糙变厚，肾盏变形，其最可能的病理诊断是（）
A

急性肾炎

B

慢性肾炎

C

急性肾盂肾炎

D

膜性增生性肾炎

E

慢性肾盂肾炎

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第1题：

慢性肾盂肾炎的病变特点是

A、双侧肾脏病变不对称

B、肾盂、肾盏变形

C、肾表面呈粗大不规则的凹陷性瘢痕

D、肾间质、肾盂黏膜大量纤维组织增生

E、肾间质、肾盂黏膜大量慢性炎细胞浸润


参考答案：ABCDE

第2题：

关于慢性肾盂肾炎的肉眼病变特征，下列不正确的是

A．肾盂肾盏变形变硬

B．肾表面不规则瘢痕

C．肾外形不变

D．病灶部位肾皮质变薄

E．双侧肾脏病变不对称


正确答案：C

第3题：

45 ．某人因肾病而亡，尸解检查发现其肾脏体积变小，表面不平、质地变硬，有大的瘢痕凹陷。肾盂、肾盏变形。镜下可见病变呈不规则片状，其间为相对正常肾组织，则其因患何病而亡

A ．慢性肾盂肾炎

B ．高血压肾

C ．系膜增生型肾小球肾炎

D ．纤维增生性肾小球肾炎

E ．以上说法都对


正确答案：A

第4题：

膜性肾病表现为大红肾，急性弥漫性增生性肾小球肾炎表现为大白肾，慢性肾盂肾炎表现为瘢痕肾。


正确答案:错误

第5题：

病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂粘膜增厚等改变，该肾最可能的病理诊断是

A、动脉粥样硬化梗死瘢痕
B、慢性肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、高血压固缩肾
E、以上都不是

答案：C
解析：
慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。

第6题：

女，56岁，患高血压、冠心病，死于急性心肌梗死，尸检发现两侧肾脏大小不等，右侧稍大表面光滑，皮髓界限清楚。左侧明显缩小，肾表面高低不平，不规则凹陷性瘢痕，皮髓界限不清，肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。肾的病变是哪种疾病的表现

A．高血压固缩肾

B．动脉粥样硬化性固缩肾

C．动脉栓塞后肾硬化

D．慢性肾盂肾炎

E．左肾先天性畸形


正确答案：D

第7题：

女性，56岁，患高血压病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等，右侧肾稍大，表面光滑，切面皮髓质分界清楚。左肾明显缩小，表面高低不平，有不规则的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的肾乳头萎缩，肾盂变形，粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病

A、动脉粥样硬化性固缩肾
B、动脉栓塞后肾硬化
C、慢性肾盂肾炎
D、左肾先天发育不全
E、高血压固缩肾

答案：C
解析：
题中所述符合慢性肾盂肾炎的病理表现：肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因瘢痕而变形，肾盂粘膜粗糙。肾脏瘢痕数量多少不等，多见于肾的上、下极，皆因该处容易发生肾内反流。

第8题：

关于慢性肾盂肾炎的叙述正确的是

A.均由急性肾盂肾炎发展而来

B.肉眼观为颗粒固缩肾

C.肾脏表面凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形

D.肾小管腔内见多量红细胞

E.肾盂黏膜和肾小管非化脓性炎


正确答案：C

第9题：

男，75岁，尸检所见：一侧肾脏出现多个大的凹陷性不规则瘢痕。切面上瘢痕处肾组织变薄，皮、髓质界限不清，肾盂粘膜粗糙变厚，肾盏变形，其最可能的病理诊断是（）

  • A、急性肾炎
  • B、慢性肾炎
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、膜性增生性肾炎
  • E、慢性肾盂肾炎

正确答案:E

第10题：

关于慢性肾盂肾炎的叙述，正确的是（）

  • A、肉眼观双肾对称性缩小，表现为颗粒性固缩肾
  • B、肉眼观双肾不对称性缩小，可有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形
  • C、小血管壁常有纤维素样坏死
  • D、均由急性肾盂肾炎转变而来
  • E、确诊主要靠肾穿刺活检

正确答案:B

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