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单选题女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。首选以下哪种治疗()。A 脾切除B 免疫抑制剂C 输血D 丙酸睾酮E 糖皮质激素F 化疗

题目
单选题
女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。首选以下哪种治疗()。
A

脾切除

B

免疫抑制剂

C

输血

D

丙酸睾酮

E

糖皮质激素

F

化疗

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第1题:

女性,45岁。因“头晕、乏力,月经增多1年余”就诊,患者平素喜素食。体查:贫血貌,皮肤无黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验:血常规Hb60g/L,WBC4.9×109/L,Pit125×109/L。

对该患者紧急处理正确的是

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗


正确答案:AB
该例患者因经量增多致重度贫血,伴头晕及乏力,应立即住院行紧急配血及输血治疗。

第2题:

女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。为明确诊断,还需完善哪些检查A、血常规

B、类风湿因子

C、Coombs试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白试验

F、血胆红素

G、自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H、Ham试验

该患者最可能的诊断是A、急性白血病

B、再生障碍性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、地中海贫血

E、类风湿关节炎

F、G-6-PD缺乏症

G、系统性红斑狼疮

首选以下哪种治疗A、脾切除

B、免疫抑制剂

C、输血

D、丙酸睾酮

E、糖皮质激素

F、化疗


参考答案:问题 1 答案:ABCDEFGH


问题 2 答案:CEG


问题 3 答案:E

第3题:

患者,女性,34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛,尿呈浓茶色l周,查体:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,肝区无压痛,脾大肋下2cm。血红蛋白769/L,红细胞2.10×1012/L,网织红细胞12%,白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性黄疸型肝炎


正确答案:D

第4题:

女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。

首选以下哪种治疗

A.脾切除
B.免疫抑制剂
C.输血
D.丙酸睾酮
E.糖皮质激素
F.化疗

答案:E
解析:

第5题:

女性,54岁。因疟疾抗疟治疗后,出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疽、尿色如酱油样。查体:贫血貌,皮肤无出血点,巩膜轻度黄疽,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。肝功能正常,G-6PD活性下降。

初步考虑
A.药物诱发的溶血性贫血
B.伴发胆道感染
C.合并弥漫性血管内凝
D.恶性疟疾
E.药物诱发的溶血性贫血

答案:A
解析:
患者药物治疗后出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样,G-6PD活性减低,要考虑药物诱发的溶血性贫血。

第6题:

女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。

为明确诊断,还需完善哪些检查

A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验


正确答案:ABCDE
此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

第7题:

患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6 d急诊入院。10 d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5 d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身淤斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T 37 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 125/60 mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、淤斑等,双肾区叩痛,余未见异常体征。该患者最可能的初步诊断是A、蚕豆病

B、地中海贫血

C、药物性溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、急性白血病

不能够帮助诊断的检查是A、肝功能

B、肾功能

C、血常规

D、网织红细胞

E、血培养

患者相关检查显示WBC、PLT 正常,Hb 68 g/L,RCT 25%,尿蛋白(+)、尿红细胞(+++)、尿胆原(+)、尿胆红素(-),肝功能示ALT 75 U/L、AST 80 U/L,总胆红素48 μmol/L、间接胆红素32.6 μmol/L,肾功能、凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择A、G6PD活力测试

B、抗人球蛋白试验

C、药物浓度监测

D、骨髓检查

E、酸溶血试验


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第8题:

【案例】女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。为明确诊断,还需完善哪些检查

A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

该患者最可能的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.地中海贫血

E.类风湿关节炎

F.G-6-PD缺乏症

G.系统性红斑狼疮

首选以下哪种治疗A.脾仞除

B.免疫抑制剂

C.输血

D.丙酸睾酮

E.糖皮质激素

F.化疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:ABCDEFGH
此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

问题 2 答案解析:CEG
患者乏力,排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等,考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

问题 3 答案解析:E
自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素,对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

第9题:


女性,33岁。因"乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周"入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。

该患者最可能的诊断是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.类风湿关节炎
F.G-6-PD缺乏症
G.系统性红斑狼疮

答案:C,E,G
解析:
此患者考虑溶血性贫血可能,因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

第10题:


女性,45岁。因"头晕、乏力,月经增多1年余"就诊,患者平素喜素食。查体:贫血貌,皮肤无黄染,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验:血常规Hb60g/L,WBC4.9×10/L,PLT125×10/L。

若患者确诊为缺铁性贫血,关于缺铁的病因以下正确的是
A.叶酸、维生素B缺乏合并缺铁
B.铁吸收减少
C.铁利用障碍
D.铁丢失过多
E.铁摄入不足
F.铁需要增加

答案:D,E,F
解析:
该例患者因经量增多致重度贫血,伴头晕及乏力,应立即住院行紧急配血及输血治疗。

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