安静休息、心电监护
药物使用:硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
控制各种危险因素:降低血压,维持血压平稳等
大剂量连续含服硝酸甘油
必要时采取PTCA治疗
第1题:
患者男性,66岁。主诉:阵发性心前区痛10天,加重3天。病史:患者于10天前,在爬山时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,3天来劳动时亦有类似情况发生,每次持续3~5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年,无冠心病史,无药物过敏史,有吸烟嗜好,其父有高血压病。查体:T 36.5℃,P 85次/分,R 20次/分,BP 180/105mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。
第2题:
第3题:
【案例】男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续l~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病的诊断是
A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危
C.(1)夹层动脉瘤(2)高血压病Ⅲ期极高危
D.(1)急性肺栓塞(2)高血压病Ⅲ期极高危
E.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危
本病需要与下面哪些疾病鉴别
A.急性心肌梗死
B.肋间神经痛
C.其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等
D.其他不典型疼痛:反流性食管炎、消化道溃疡等
E.以上都是
本病的治疗哪项错误
A.安静休息、心电监护
B.荮物使用:硝酸酯类药物、8受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
C.控制各种危险因素:降低血压,维持血压平稳等
D.大剂量连续含服硝酸甘油
E.必要时采取PTCA治疗
病人转诊指征
A.接诊时持续胸痛>20min,含硝酸甘油不缓解
B.突然出现阿一斯综合征,经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时
C.需要采取PTCA治疗时
D.需要进一步检查以明确诊断
E.以上都是
心绞痛发生的典型部位是
A.胸骨体下部的胸骨后
B.胸骨体上中段及心前区
C.心尖区
D.心前区外侧
E.心前区上方
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第4题:
第5题:
第6题:
男性患者67岁,半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,痛为压迫样,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病的诊断是A、(1)冠心病、不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期、极高危
B、(1)冠心病、稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期、极高危
C、(1)夹层动脉瘤(2)高血压病Ⅲ期、极高危
D、(1)急性肺栓塞(2)高血压病Ⅲ期、极高危
E、(1)冠心病、稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期、高危
本病需要与下面哪些疾病鉴别A、急性心肌梗死
B、肋间神经痛
C、其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等
D、其不典型疼痛:返流性食管炎、消化道溃疡等
E、以上都是
本病的治疗哪项不对A、安静休息、心电监护
B、药物使用:硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用
C、控制各种危险因素:降低血压,维持血压平稳等
D、大剂量连续含服硝酸甘油
E、必要时采取PTCA治疗
病人转诊指证A、接诊时持续胸痛>20分钟,含硝酸甘油不缓解。
B、突然出现阿-斯综合征,经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时
C、需要采取PTCA治疗时
D、需要进一步检查以明确诊断
E、以上都是
心绞痛发生的典型部位是A、胸骨体下部的胸骨后
B、胸骨体上中段及心前区
C、心尖区
D、心前区外侧
E、以上都不是
第7题:
第8题:
病历摘要男性,50岁,发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛,有压迫感,疼痛向左肩背部放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均正常,疑为"冠心病",给予异山梨酯(消心痛)1Omg,3次/日,因患者服药后头痛,而自行停药,此后仍有类似发作。患病以来,仍正常工作,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往史:无高血压病、糖尿病病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,少量饮酒。查体:T 36.6℃,P 75次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,心率75次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:心电图未见异常。
第9题:
第10题: