临床医学检验临床化学

单选题患者，女，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol／L，AST936U／L，ALT1500U／L，ALP450U／L，白球比例1：71。该患者最有可能患的是（）A 急性病毒性肝炎B 流感C 胃炎D 慢性迁延性肝炎E 肝硬化

题目
单选题
患者，女，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol／L，AST936U／L，ALT1500U／L，ALP450U／L，白球比例1：71。该患者最有可能患的是（）
A

急性病毒性肝炎

B

流感

C

胃炎

D

慢性迁延性肝炎

E

肝硬化

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第1题：

患者，女性，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol／L，AST936U／L，ALT1500U／L，ALP450U／L，白球比例1.71。该患者最有可能患的是A、急性病毒性肝炎

B、流感

C、胃炎

D、慢性迁延性肝炎

E、肝硬化

为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查A、ACP

B、血清总蛋白

C、IgG

D、γ－GT

E、线粒体AST


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

第2题：

女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105／70mmHg.实验室检查:血清K＋ 6.0mmol／L,Na＋138mmol／L,Cl－105mmol／L.该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是()

A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性

B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性

C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性

D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性

E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性


【答案】C
【解析】该患者血钾 6.0大于 5.5mmol/l，是诊断为高钾血症，患者下肢严重挤压伤，因此为细胞内钾的移出，易发生细胞外液酸中毒，出现反常性碱性尿。故答案选C.

第3题：

患者，女，28岁。妊娠l个月，食少纳呆，恶心呕吐，脉滑。治疗应选的药物是

A.苍术

B.厚朴

C.佩兰

D.豆蔻

E.砂仁


正确答案：E
E

第4题：

女，49岁，因厌食、恶心和感冒症状8天就诊，两天前见尿液呈浓茶色。TBIL63μmol／L，AST936U／L，ALT1700U／L，ALP410U／L，A／G比例1．50该患者最有可能患的是A、急性病毒性肝炎

B、流感

C、胃炎

D、慢性迁延性肝炎

E、肝硬化

尿液呈浓茶色，最可能的原因是A、尿白细胞增高

B、结合胆红素升高

C、尿红细胞增高

D、泌尿系感染

E、未结合胆红素升高

为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应选择检查的项目是A、ACP

B、血清总蛋白

C、IgG

D、γ-CT

E、线粒体AST


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第5题：

患者，女，49岁，因畏食、恶心和类感冒综合征8天就诊，两天前见尿液呈暗色。TBIL63mmol/L，AST936U/L，ALT1500U/L，ALP450U/L，白球比例1.71。该患者最有可能患的是（ ）A、急性病毒性肝炎

B、流感

C、胃炎

D、慢性迁延性肝炎

E、肝硬化

尿液呈暗色，最可能的原因是（ ）A、尿白细胞增高

B、结合胆红素升高

C、尿红细胞增高

D、泌尿系感染

E、未结合胆红素升高

为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应查（ ）A、ACP

B、血清总蛋白

C、IgG

D、γ-GT

E、线粒体AST


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第6题：

患者女性，l8岁。因腹痛、腹泻和体重 下降l年余就诊。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变除外

A.小肠隐窝脓肿

B.早期黏膜溃疡呈鹅口疮样

C.病变累及肠壁全层

D.非干酪样肉芽肿

E.裂隙溃疡


正确答案：A
组织学克罗恩病特点为：①非干酪样肉芽肿；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③病变累及肠壁全层。大体形态上，早期黏膜溃疡呈鹅口疮样。

第7题：

( 145～146 题共用题干)

患儿，女，1岁。母乳喂养未添加辅食。因发现面色苍白就诊。检查：外周WBC9×109/L,RBC3.7X1012/L，Hb88g/L．Plt156×109/L，MCV72fl。

第 145 题 诊断为


正确答案：C

第8题：

患者因胸骨疼痛，淋巴结肿大就诊。外周血检查发现WBC 14?109/L，幼稚细胞占45%，RBC 2.9?1012/L，Hb 90g/L，PLT 78?109/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占64%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A．感染所致的类白血病反应

B．AML—M2

C．AML-M5a

D．ALL

E．肿瘤骨髓转移


正确答案：B
血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第9题：

患者因胸骨疼痛，淋巴结肿大就诊。外周血检查发现WBC l4×109／L，幼稚细胞占45％，RBC 2．9×1012／L，Hb 90g／L,PT L78×109／L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占64％，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A．感染所致的类白血病反应

B．AML—M2

C．AML—M5a

D．ALL

E．肿瘤骨髓转移


正确答案：B

47．B。血片、骨髓片均有原始细胞，提示为急性白血病；POX呈阳性，AS—DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性，提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第10题：

患儿，女，l岁半。发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，兼见脘腹胀满，不思乳食，呕吐酸腐，舌苔厚腻。其诊断是（ ）。

A．感冒夹惊

B．感冒夹痰

C．感冒夹食滞

D．时行感冒

E．风寒感冒


正确答案：C
 感冒夹食滞。

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