问答题男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。初步诊断是什么？依据如何？

题目

问答题

男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。初步诊断是什么？依据如何？

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第1题：

男，47岁，上腹部隐痛近l0年，6个月来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2.5cm×2.5cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（）

正确答案：A

第2题：

男性，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃原发性淋巴瘤
E. 食管癌

答案：A

解析：

患者中年男性，上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余（提示长期消化道出血），上腹能触及肿块（提示肿瘤性疾病），应首先考虑的是胃癌（A对）。胃溃疡（P370）（B错）的疼痛呈周期性发作，发作时剑突下有局限性压痛，但触诊无肿块。慢性萎缩性胃炎（P366）（C错）的症状、体征均不明显，有时仅表现为上腹轻压痛。胃原发性淋巴瘤（八版外科学P365）（D错）的临床表现与胃癌相似，但发病率较胃癌低，故不首先考虑。食管癌（P361）（E错）的典型表现为进行性吞咽困难，疼痛多位于胸骨后，常于吞咽食物时加重。

第3题：

患者，男，60岁．上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余．查体：上腹触及肿块．应首先考虑的是

A．胃癌

B．胃溃疡

C．慢性萎缩性胃炎

D．肝癌

E．食管癌

正确答案：A

第4题：

患者，男性，41岁，反复黑便3月余，伴食欲减退、消瘦、乏力。查体：上腹胀满，隐约可触及肿块，肝脾未触及，肠鸣音减少，巩膜无黄染；粪便隐血试验阳性。

为了明确诊断，首选的检查是
A.腹腔穿刺
B.钡餐
C.磁共振
D.钡灌肠
E.胃镜

答案：E

解析：

第5题：

男性，65岁，上腹部不适，食欲减退3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性

答案：B

解析：

第6题：

患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，消瘦，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.肝癌

E.食管癌

正确答案：A
患者有上腹部疼痛，并触及肿块，即可基本排除B、C、D、E。黑便是较大量胃肠道出血的表现，可排除B、C、D。结合患者的年龄消瘦和黑便主诉，考虑胃癌。

第7题：

男性，65岁，上腹部不适，食欲减退3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性
首先应考虑下列哪项诊断

A.胰头癌
B.慢性胰腺炎
C.病毒性肝炎
D.胆囊炎、胆石症

答案：A

解析：

第8题：

男性患者，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、胃癌

B、肝硬化

C、消化性溃疡

D、胆囊结石

E、慢性胰腺炎

参考答案：A

第9题：

该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.幽门梗阻
D.慢性胃炎
E.慢性肠炎

答案：A

解析：

第10题：

男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（）

A便潜血试验

B血清胃泌素测定

C胃镜检查

DB超

E上消化道造影

C
略

消化系统疾病

题目

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