老年医学(医学高级)

单选题患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）A 持续性高血压B 血钠潴留过多C 持久尿量过多D 尿钾排出增多E 血钾浓度降低

题目
单选题
患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。患者出现肌无力的原因是（）
A

持续性高血压

B

血钠潴留过多

C

持久尿量过多

D

尿钾排出增多

E

血钾浓度降低

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第1题：

女性，45岁肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动，查体：血压170／100mmH9，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L．最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病


正确答案：D
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0．4“2％。发病年龄高峰为30—s0岁，女性较男性多见。临床表现①高血压，是本病的早期症状(2)低血钾③碱中毒。

第2题：

患者，女性，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：BP 170／100 mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4 mmol／L。最可能的诊断为 ( )

A．原发性高血压

B．嗜铬细胞瘤

C．肾病高血压

D．原发性醛固酮增多症

E．库欣病


正确答案：D
该中年女性病人有明显血压增高，血钾明显减低，同时伴有低钾的表现，如双下肢不能活动，查体见双下肢松弛性瘫痪等，因此最大可能的诊断是原发性醛同酮增多症。

第3题：

患者女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪。实验室检查：血钾2.4mmol/L，血浆肾素水平明显降低。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病


正确答案：D

第4题：

女，50岁，双下肢无力2年，近2个月走路时无力感明显加重，夜尿增多，每晚3次～4次，BP170/100mmHg，血钾3.0mmol/L，首先应考虑的诊断是


正确答案：E

第5题：

患儿，女，3岁，3～4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起双下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两侧腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为

A．卧床休息避免患肢活动

B．积极活动，促进恢复

C．按摩

D．针灸

E．注射青霉索防止感染


正确答案：A

第6题：

女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L，最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病


正确答案：D
原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。临床表现①高血压是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7～24.0／13.0～14.7kPa（170～180／100～110mmHg）②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。

第7题：

患者女，45岁，因“肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起床双下肢不能活动”来诊。查体：BP 170/100 mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/L。最可能的诊断为A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、甲状腺功能减退症

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣病

患者出现肌无力的原因是A、持续性高血压

B、血钠潴留过多

C、持久尿量过多

D、尿钾排出增多

E、血钾浓度降低

对该疾病的诊断最有意义的血液检查是A、醛固酮

B、血糖

C、甲状腺功能

D、皮质醇

E、ACTH


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第8题：

男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、肾性高血压

D、库欣病

E、原发性醛固酮增多症


参考答案：E

第9题：

女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L。最可能的诊断为

A．原发性高血压

B．嗜铬细胞瘤

C．肾性高血压

D．原发性醛固酮增多症

E．库欣病


正确答案：D
解析：对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊。

第10题：

女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为

A、嗜铬细胞瘤
B、肾性高血压
C、原发性醛固酮增多症
D、库欣病
E、原发性高血压

答案：C
解析：
患者有高血压（血压170/110mmHg)＋低血钾（血钾2.4mmol/l），可诊断为原发性醛固酮增多症，答案为C。

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