老年医学(医学高级)

单选题患者男，60岁。今日突然出现呕血及黑粪。既往高血压病史5年，规律服用降压药。查体：BP70/40mmHg，HR125次/min。估计出血量至少为（）A 400mlB 600mlC 800mlD 1000mlE 1500ml

题目
单选题
患者男，60岁。今日突然出现呕血及黑粪。既往高血压病史5年，规律服用降压药。查体：BP70/40mmHg，HR125次/min。估计出血量至少为（）
A

400ml

B

600ml

C

800ml

D

1000ml

E

1500ml

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第1题：

简要病史：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑粪6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：发病与饮酒、饮食（需询问有无不洁饮食、进食刺激性食物）、服药、劳累的关系。(2)腹胀部位、程度，乏力的程度。(3)呕血次数、呕血量，具体颜色（需询问为鲜红色、暗红色，还是咖啡样），是否混有食物。(4)黑粪次数、量、具体性状。(5)伴随症状：有无腹痛、头晕、心悸、意识障碍。(6)发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查：如粪常规+隐血、血常规、肝肾功能、腹部B超检查。(2)治疗情况：用药情况，疗效如何。（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无消化性溃疡、肝病、血液系统疾病及肿瘤病史。有无地方病和流行病区居住史，每日饮酒量。有无肿瘤家族史。

第2题：

患者男，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP70/50mmHg。烦躁不安，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量20～30ml/h。根据患者临床表现，估计其失血量约占全身血容量的

A、5%～10%

B、15%～30%

C、30%～40%

D、40%～50%

E、>50%


参考答案：C

第3题：

患者女，35岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，患者出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

A、400～500ml

B、500～600ml

C、600～700ml

D、>800ml

E、300～400ml


参考答案：D

第4题：

食管静脉曲张破裂出血( )

A.脑外伤患者突然出现黑粪

B.食管裂孔疝患者突然出现黑粪

C.中上腹节律性疼痛患者突然出现黑粪

D.风湿性关节炎患者服用阿司匹林后出现黑粪

E.肝硬化患者全身情况良好，大量呕血


正确答案：E

第5题：

女，39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括


正确答案：E

第6题：

根据下列选项，回答 143～146 题：

A．脑外伤患者突然出现黑粪

B．食管裂孔疝患者突然出现黑粪

C．中上腹节律性疼痛患者突然出现黑粪

D．风湿性关节炎患者服阿司匹林后出现黑粪

E．肝硬化患者全身情况良好，大量呕血

第 143 题 食管静脉曲张破裂出血（ ）


正确答案：E

第7题：

男，50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml，伴黑粪，查体：神志清，血压100／60mmHg／心率100次／分。

对于该患者的护理下列哪项不正确

A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

B.平卧位，将头略抬高

C.安慰患者，保持镇静

D.给予吸氧

E.保持三腔两囊管通畅


正确答案：B
略

第8题：

(59～60题共用题干)

男，12岁，既往有肝炎史及反复黑粪史，并曾呕血一次，就诊时仍有黑粪。

如考虑肝硬化的诊断，查体还可有许多体征，除外

A．肝大

B．脾大

C．腹壁静脉曲张

D．肝掌

E．左侧锁骨上淋巴结肿大


正确答案：E
E。肝炎、肝硬化的表现E项少见。

第9题：

患者男,60岁。今日突然出现呕血及黑粪。既往高血压病史5年,规律服用降压药。查体:BP 70／40 mmHg,HR 125次／min。估计出血量至少为

A、400 ml

B、600 ml

C、800 ml

D、1000 ml

E、1500 ml


参考答案：E

第10题：

反流性食管炎出血( )

A.脑外伤患者突然出现黑粪

B.食管裂孔疝患者突然出现黑粪

C.中上腹节律性疼痛患者突然出现黑粪

D.风湿性关节炎患者服用阿司匹林后出现黑粪

E.肝硬化患者全身情况良好，大量呕血


正确答案：B

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